第22屆 COVID-19疫情期間之MAP早期介入服務

COVID-19疫情期間之MAP早期介入服務

MAP Early Childhood Intervention Services during the COVID-19 Pandemic

朱怡菁^1,2*  朱貞歷^1,3  廖芳真¹  何心瑜^1,2  巫林凱翊^1,2  王于娟^1,2  吳佩芳⁴

  Yi-Ching Zhu^1,2*   Chen-Li Chu^1,3 Fan-Chen Liao¹   Hsin-Yu Ho^1,2 

Lin Kai-Yi Wu^1,2   Yu-Jyuan Wang^1,2   Pei-Fang Wu⁴

¹財團法人瑪利亞社會福利基金會寶寶啟蒙中心、²臺中市愛心家園附設醫務室、

³臺中市兒童發展啟蒙資源中心、⁴國立台中教育大學幼兒教育學系早期療育碩士班

    ¹Merry Baby Center, Maria Social Welfare Foundation, ²Taichung City Love Home Affiliated Medical Clinic, ³Taichung City Head Start 0-3 Child Development Resources Center, ⁴Graduate Institute of Early Intervention, National Taichung University of Education

背景與目的：MAP服務模式(Maria Ahead-baby Project)是以增能家長為核心的早療介入，旨在透過專業團隊的支持，讓家長在自然情境下，運用日常作息活動，提供特殊需求兒童練習的機會，進而提升孩子的發展。因全國實施三級警戒，某中部早療單位將MAP模式中一周六小時的實體課程(包含四小時親子共課和二小時家長團體)改成一周二次，每次30分鐘遠距教學。本研究目的是透過具體行動研究之歷程，建構早療遠距教學之疫情期間替代服務模式，並瞭解疫情對於早期介入(early childhood intervention)之影響。

方法：研究期程為六周(2021.05.17-2021.07.04)，以參與MAP早療方案的16個發展遲緩嬰幼兒家庭為研究對象。本研究採用行動研究法，經由規劃、行動、觀察、省思、修改與再行動的動態循環歷程，研究者透過團隊會議、服務紀錄表、影像記錄、家長回饋等相關文件進行分析，得出以下結論。

結果：包含二部分，第一部份為早療遠距教學服務模式;第二部分為疫情對家長與專業人員之影響。遠距教學軟體以家長最廣泛使用的Line為主。教學形式包括Line文字諮詢、語音通話、視訊教學。教學模式則以跨專業團隊支持主要服務提供者(Primary Service Provider) 整合資訊及提供相關策略。主要服務提供者以教練訓練模式(coaching)和家長進行遠距教學。教學內容包含衛教資訊的傳達、主動關心、團隊成員定時舉行線上會議，分享家庭近況與需求，並針對家長分享的照片或影片給予專業回饋。將家長與主要服務提供者之Line訊息進行分析，結果顯示在疫情停課的第二周，家長主動諮詢的訊息量達最高峰。諮詢內容包含分享孩子好的表現、孩子不受控或不配合的行為、玩具引導技巧、手足互動、玩具或教具的購買諮詢、轉銜安排等等。從家長分享的照片和影片中，可以感受到家長的內在動能，舉例來說，利用居家物品自製教具(如:自製滾球台、餅乾插棒組、巧虎吃一口)、發想活動(如拼圖藏在紙團裡、衛生紙疊高高、捲壽司)，及從日常活動中製造機會讓孩子參與進而達到練習的目的(如:孩子剝水果皮、曬襪子、雨天玩水)等。再者，透過親師之間雙向回饋與交流，專業團隊將居家活動影片轉換成「居家活動遊戲單」，列出活動目的、準備物品、活動內容、延伸活動等項目，讓家長明瞭日常活動都是有意義的學習機會，讓家長看見自己創造力的價值，更提升了家長的自信與參與的動機。此外，亦鼓勵家長將影片和衛教單分享給其他家長，達到同儕學習之效益。在疫情停課期間，家長支持團體仍持續以Line群組的方式運作，家長們在群組內自主地進行交流，分享在家活動及討論購物資訊，給予心靈支持並互相砥礪。遠距教學對專業人員而言是一項新的嘗試，透過緊密的跨專業團隊合作，以不同視角給予居家策略。使用教練模式和家長一起工作，與家長共同計劃、用簡單易懂的語言和文字說明、引導家長實作及反饋，讓家長不致於因疫情無法外出療育而亂了心情和腳步。因著疫情的停課，讓我們省思如何落實以家長為主要引導者的早療服務，在疫情趨緩逐步復課時，專業人員規劃更貼近個別居家生活的實體課程，請家長先說先做，了解停課居家時的問題與困難，並使用家中玩具做示範。全面復課後，我們明顯感受到家長們參與課程的變化，對於課程目標更清楚明確，更為主動地提出問題和需求，家長彼此之間的情感凝聚及連結支持度也更為緊密。

結論：疫情期間遠距教學是持續提供早療服務的一種方式。在以家庭為中心的早期介入服務，療育的重點不只著眼於孩子的能力，更強調親職技巧與家庭功能，支持家長參與早期療育，協助家長成為孩子在自然環境中密集及永續療育的關鍵支持者。

關鍵字：遠距教學、親職能力、家長充權、日常作息、跨專業團隊