第二十五屆 學齡前自閉症孩童主要照顧者執行居家治療計畫之需求探討

學齡前自閉症孩童主要照顧者執行居家治療計劃之需求探討

Needs for primary caregivers of preschool children with autism spectrum disorder to implement Home Programs

陳瑋馨、陳惠茹^*

Wei-Xin Chen, Hui-Ju Chen^*

長庚大學早期療育研究所

Graduate Institute of Early Intervention, Chang Gung University

背景與目的：自閉症孩童在各項發展上常有明顯的障礙，而職能治療師提供給家庭的居家治療計劃可以幫助自閉症兒童在發展上取得進步；學齡前的孩童最常接觸到的主要是家庭，因此照顧者對孩童執行的各項治療訓練尤其重要。然而，主要照顧者在執行居家治療計劃時經常面臨許多困難。本研究希望探討主要照顧者在執行針對學齡前自閉症兒童的居家治療計劃時所面臨的困難及需求，並為職能治療師提供可行的建議。

方法：本研究採取質性研究，共訪談兩位家長。第一位孩子小劭，診斷為自閉症，無其他共病，訪談家長時孩子的年紀是5歲3個月，平常有上幼稚園，主要照顧者為奶奶，平常在家都是奶奶陪他，舅舅下班回家也會和小劭一起玩；第二位孩子小柏，診斷為自閉症，無其他共病，訪談家長時孩子的年紀是5歲9個月，主要照顧者為爸爸，平常也都是爸爸帶小柏去幼稚園或來做治療。

結果：根據訪談內容，可歸納出幾個項目：

1. 增進照顧者居家治療所需知識：自閉症孩童的固著行為，往往是家長在執行居家治療計劃時的阻礙；此外，由於照顧者缺乏治療相關知識及經驗，因此在執行治療計劃時，往往較難確實了解孩童實際發展狀況及如何調整治療難易度。治療師若能提供家長簡單的衡量方式以了解孩童發展狀況，與家長一同討論孩童的固著行為影響的生活層面、並與照顧者根據家中情境一同訂定具體治療計劃，對於照顧者在不同情境中執行治療將更有幫助。

2. 使用更淺顯易懂的詞彙，及容易理解的述說方式：照顧者無法確實理解治療師教導的治療計劃，包含隔代教養家庭的爺爺奶奶語言不通、或是治療師使用的詞彙過於艱澀或太多專有名詞，導致難以理解而影響執行效果。

3. 根據照顧者能力及狀況調整居家治療計劃的難易度：自閉症孩童的居家治療計劃主要是日常生活訓練及社交能力訓練，而這兩項訓練皆在孩子生活上的各樣情境中實際練習較佳。但孩童照顧者在實際生活情境中，可能因照顧者自身忙碌、長輩體力不足及缺乏適合治療的情境，而無法確實完成治療師安排的治療計劃。若能根據照顧者時間、體力等因素、及孩童生活環境來調整治療計劃難易度，將能使家長更容易執行。

結論：這項研究使用質性研究方式來了解主要照顧者在執行居家治療計劃時面臨的需求。另外，此研究也能為職能治療師提供建議，以制定更符合家庭和兒童需求的計劃，使所提供之計劃更容易施行。

關鍵字：自閉症、居家治療計劃、家庭、職能治療、家長執行