第二十五屆 屏東縣偏鄉地區外展兒童聯合評估之經驗分享

屏東縣偏鄉地區外展兒童聯合評估之經驗分享

Sharing experience in joint assessment of outreach children in rural areas of Pingtung County

陳安妮、陳毓仁

An-Ni Chen,Yu-Ren Chen

屏東醫療財團法人屏東基督教醫院復健科

Department of Rehabilitation,Pingtung Christian Hospital

研究背景與目的：屏東縣位於台灣最南端，地形狹長，北長達約112公里、東西寬47公里，屬於狹長形地域。其中包含8個山地原住民鄉(三地門鄉、霧臺鄉、瑪家鄉、泰武鄉、來義鄉、春日鄉、獅子鄉及牡丹鄉)、1個離島鄉-琉球鄉及1個偏遠鄉鎮-滿州鄉，依山傍海，不同的地理特色，孕育出不同的地方特質，同時還有多元的族群文化─原住民、客家、閩南、外省、新住民等，本縣人口因著地理環境、交通、社會變遷分布不均及醫療資源分配不均，縣內無醫學中心，人口及醫療也因地理環境分配不均，依據主計處人口統計111年10月總人口數79萬8,965人，0-6歲兒童現居人數6萬8888人(8.62%)，屏東市人口數達19萬3千多人為本縣第一，居次的人口數為5萬3千多人，顯見人口數分配極為不均，主要之經濟產值以農業為主，其次為畜牧及漁業等第一級產業，故青壯年人口外移嚴重，111年比110年人口數少5,475人，人口持續呈現負成長，偏鄉家庭結構隔代教養比例較高，其原因與社會的變遷及交通的便利性有關，孩童對於文化、語言的刺激相對減少也易有被忽視的問題，以上因素都可能造成發展遲緩兒童因為醫療可近性降低而延遲診斷、延誤治療。

方法：本院於2012年起因應國健署兒童發展聯合評估服務計畫，致力於外展兒童聯合評估；另於2021年計畫要求外展評估以偏鄉或離島地區為主，外展評估流程包括：行政事務（場地接洽與聯繫、交通確認、與家長聯繫確認、兒童資料整理、流程說明）、進行評估、產出評估結果報告等三個步驟。發展遲緩定義：未滿六歲的小孩在認知、動作、語言溝通、心理社會發展或生活自理等方面，與絕大部分同齡孩子相較，有明顯落後或異常的現象。本院由個管師（社工師）為單一窗口主要負責聯繫與媒合偏鄉地區適切地點，其中以衛生所、幼兒園及學校為主，主動邀請轄區早期療育個案通報暨管理中心協助，並發文當地幼兒園及衛生所協助媒合合適個案，後進入資料整理階段。外展評估團隊為復健科醫師1名、物理治療師1名、職能治療師1名、語言治療師1名、臨床心理師1名及社工師1名，共計6名，每次服務約半天4小時，可提供至少6名兒童。

結果：2012年~2023年預計辦理23場，預計服務144名兒童，實際辦理23場118案，出席率達81%。評估結果：無異常16案（14%）、疑似遲緩16案（14%）、確診遲緩86案（73%）；其中偏鄉地區為14場（瑪家衛生所2場、泰武鄉衛生所2場、三地門鄉衛生所3場、三地門鄉立幼兒園5場、瑪家鄉幼兒園1場、來義鄉幼兒園1場），服務72案、無異常11案（15.3%）、疑似遲緩8案（11.1%）、確診遲緩53案（73.6%）。

結論：結果顯示疑似遲緩及確診遲緩兒童高達87%，故外展評估對偏鄉地區學齡前兒童有其必要性，可提供家長帶兒童完成聯合評估的可近性，家長可即時掌握其發展狀況，並盡早連結早期療育相關資源。

關鍵字：發展遲緩、偏鄉地區、外展兒童聯合評估、早期療育