第十一屆 探討異軸筆對於腦性麻痺及一般兒童在書寫生物力學表現上之影響

Effects of Biaxial Pen on biomechanical performance in writing between children with cerebral palsy and Typically Developmental Children
連悅如1、程欣儀1、＊、俞雨春1、2
Yueh-Ju Lien1、Hsin-Yi Cheng1、Yue-Chung Yu1、2 
1長庚大學早期療育研究所、2國立桃園啟智學校1
Graduate Institute of Early Intervention, Chung Gung University，2 National Taoyuan Special School for Students with Mental Retardation

背景與目的:

在融合教育的趨勢下，特殊需求兒童如腦性痲痺兒童會進入一般學校就讀，並且被期待參與一般教室內的活動，如書寫。但這類特殊需求兒童可能因為異常之肌肉張力而影響書寫時之抓握及身體姿勢，導致高比例的書寫困難。以生物力學的角度來看，不正常書寫姿勢會影響其身體姿勢、手指或手臂痠痛、疲勞等，這些因素皆會影響學童學習、學業成就及整體動作靈活度。有許多書寫工具被應用來改善進行書寫活動時之姿勢，但卻少有針對腦性麻痺兒童使用Z字型異軸筆對書寫姿勢影響的相關研究，本篇之目的在於探討使用一般筆、限制高度的筆及異軸筆對於腦性麻痺及一般兒童進行書寫時之生物力學表現的影響。

方法:

本研究使用假實驗設計(Quasi-Experimental design)，腦性麻痺兒童為實驗組，一般發展兒童為控制組，以隨機選取的方式使用三種筆1)一般筆(無限定握筆高度) 2)限制高度的筆(握筆高度限定2.8公分之一般筆) 3)異軸筆(握筆高度限定2.8公分、兩軸夾角23度)，進行描繪柏拉圖螺旋迷宮測驗，同時使用肌電圖(EMG)，雙軸電子量角器(Electrogoniometer)及照相標記法蒐集生物力學參數：尺側屈腕肌、背側第一骨間肌及橈側伸腕肌之肌電訊號；及手腕關節、頸部和軀幹歪斜角度，統計部分使用ANOVA分析不同筆對以上參數造成的影響。

結果:

初步結果顯示在組間表現方面，腦性麻痺與一般兒童在肌電訊號顯示較無顯著差異。在手腕和頸部電子量角器訊號以及照相標記法顯示，腦性麻痺兒童使用一般筆及限制高度的筆時相較於一般兒童，分別在手腕屈曲角度、頸部及軀幹歪斜角度有增加的趨勢。在筆的影響方面，結果顯示頸部電子量角器訊號和照相標記法顯示，腦性麻痺兒童使用異軸筆相較於其他兩種筆，在軀幹歪斜角度有減少的趨勢。

結論:

本研究發現腦性麻痺兒童使用異軸筆進行書寫活動時可減少手部疲勞及改善書寫姿勢之趨勢，未來在提供腦性麻痺兒童書寫介入時可參考本研究之結果，未來可針對有書寫生物力學問題之其他障礙類型的特殊需求兒童使用異軸筆做進一步之探討。關鍵字腦性麻痺、書寫、姿勢、異軸筆、生物力學