第十三屆 台灣地區早期療育相關療育資源使用之困境與因應～生態觀點的檢視

The difficulties and coping strategies of resources utilization related to early intervention in Taiwan: From ecological system perspective
張秀玉1 孫世恆2* 林芳羽2
Hsiu-Yu Chang 1  Shih-Heng Sun2  Fang-Yu Lin2

1靜宜大學社會工作與兒童少年福利學系
Youth and Child Welfare Department, Providence University
2中國醫藥大學物理治療學系
Department of Physical Therapy, China Medical University 

研究背景與目的：發展遲緩兒童與家庭之醫療復健、社會工作及特殊教育資源的分配，受到區域、服務提供者、服務使用者等不同因素影響，而呈現不同樣貌。資源使用的狀況影響著發展遲緩兒童家庭需求的滿足，以及相關早期療育政策的擬定與執行。本研究主要從生態系統觀點的角度，檢視目前台灣地區早期療育資源使用的困境與因應策略，期能提供對現行早期療育政策與實務工作進行修正之參考性建議。

方法：焦點團體訪談可在短時間內，透過研究參與者的相互討論、集思廣益，蒐集到某一特定議題的研究資料。不論在時間及目的上，都符合本研究的期望，因此，本研究透過焦點團體訪談（focus group interview）蒐集研究資料。研究者依據研究目的與文獻探討，設計一份焦點團體訪談大綱，內容包含二個主要的議題，
1.研究參與者所服務場域之早期療育資源使用的困境、
2.面對上述困境，所運用的因應策略。本研究共透過四場次的焦點團體訪談，蒐集30位來自北、中、南、東之醫療復健、特殊教育及社會工作領域之實務工作者與專家學者之意見。資料分析方式則是將四場焦點團體訪談錄音檔整理成逐字稿，再依循研究目的及訪談大綱，將研究資料賦予概念及意義，並進行分類，以呈現研究結果。

結果：本研究發現早期療育醫療復健、社會工作 及特殊教育背景之研究參與者，在其所服務區域資源使用的困境與因應策略並不相同。
研究者在這個部分，只呈現來自不同區域、不同專業背景研究參與者，共同的資源使用困境與因應策略。
在困境部分包括，
1.微視層次：專業人力的質與量、服務對象對資源的認知部分；
2.中介層次：各個專業間溝通與合作的困境、專業人員與服務對象溝通與合作的困境；
3.鉅視層次：資源分配不足且不均、偏遠地區缺乏替代資源、政策與制度的限制。

在困境因應策略部分包括：
1.微視層次：
（1）專業工作者的訓練與條件：師徒制與外聘專業督導機制的運用、加強實習學生的訓練、徵聘年資門檻的限制、養成教育的加強；
（2）服務對象的教育與使能：運用相關講座及家長團體的運用；

2.中介層次：針對家長重複使用資源的困境，應由制度面管控資源的使用、提供資源單位適切的協助以建立較佳的互動關係（如：協助幼托園所老師完成複雜個案的IEP）；

3.鉅視層次：公部門在政策規劃上願景的提供與經費的穩定支持、運用相關替代資源（到宅服務、行動早療、外展評估等）解決資源不足的問題。

結論：研究結果顯示雖然各區域、各專業領域在早期療育資源使用上都有困境，但這些困境，研究參與者皆能在短期內無法解決的情況下，針對專業工作者、家庭、公司部門資源等面向，採取相關的因應策略。這些研究結果應能提醒早期療育實務工作者針對服務對象資源使用上，合適且彈性的處遇策略；以及建議中央主管機關或地方政府需檢視這些資源使用困境及因應策略，而在早期療育相關政策的擬定與執行上加以修正，才能使身處台灣各地裡區域的發展遲緩兒童家庭，皆能使用到其所需要的早期療育資源。

關鍵字：早期療育、資源使用、生態系統觀點