第十五屆 手勢溝通介入對增進語言發展遲緩幼兒溝通行為之成效

手勢溝通介入對增進語言發展遲緩幼兒溝通行為之成效

The Effectiveness of Gesture Intervention on Improving Communication Behaviors for Children with Developmental Language Disorder

王琮荏¹ 林靖茹¹ 劉睿菁²*

Tsung-Jen Wang¹, Ching-Ju Lin¹, Jui-Ching Liu^2*

¹臺北市立大學語言治療碩士學位學程、² 彰化基督教醫院復健醫學科語言治療

¹Master Program of Speech & Language Pathology, University of Taipei, ²Division of Speech-Language Pathology, Department of Rehabilitation Medicine, Changhua Christian Hospital

研究背景與目的： 對語言發展遲緩幼兒而言，早期介入的重點為提高照顧者對孩子需求的敏感度，以促進其溝通能力的發展（Warren & Kaiser, 1988; ASHA,2004a）。語言發展遲緩幼兒若未能使用口語和他人有效溝通時，需要考慮其它溝通方式來增加其溝通能力。手勢的使用是語言前期溝通模式之一，對於建立和維持社會性互動有重要的角色（Koegel ＆Frea, 1993），且和之後的語言技巧發展有正相關（Bates, Camaioni, &Volterra, 1975; Mundy, Sigman, Ungerer, & Sherman, 1987）。因此本研究欲探討藉由手勢溝通提升語言發展遲緩兒的溝通行為之成效。

方法：本研究採取單一受試研究法，對象為一名2歲9個月語言發展遲緩之女童。根據文獻回顧參考Warren et al., (2006)的前語言自然環境教學法（Prelinguistic Milieu Teaching , PMT）的策略，製造溝通機會促進孩童溝通意圖，並在必要時給予肢體、示範、口語提示誘發孩子使用手勢或結合口語表達需求及和他人互動。利用每週三十分鐘的手勢溝通介入，進行兩次基線期、十次介入期以及兩次維持期的資料收集，以視覺分析法分析個案主動溝通比率以及手勢伴隨口語的溝通行為比率，並分析研究階段內及階段間之趨向路徑、穩定性、平均值及水準範圍等，由階段間的重疊百分比驗證介入及保留效果。

結果：個案的主動溝通行為從基線期的0%介入後提升至42%，維持期提高至80%，視覺分析圖呈穩定向上趨勢。而在基線期水準變化為0%、介入期+67%、維持期+4%，基線期/介入期重疊百分比為0%(0/10)，顯示介入對主動溝通效果佳，而介入期/維持期階段間重疊百分比為0%(0/2)，推估為個案在穩定期的主動溝通仍呈現微幅成長所致。溝通模式部分，個案的手勢伴隨口語溝通行為從基線期的18%治療介入後提升至57%，維持期的表現為68%，視覺分析圖在介入階段呈現些微下降，但由基線期水準變化為0%、介入期為+57%、維持期為0%可知介入期水準變化增加，推估為取線點恰為個案表現差異值。而階段間重疊百分比基線期/介入期為0%(0/10)、介入期/維持期為100%(2/2)，顯示手勢溝通介入後手勢伴隨口語的溝通行為增加，且保留效果良好。整體而言，個案在接受介入後，其主動溝通行為及口語表達行為增加，手勢溝通介入應可有效增進語言發展遲緩兒主動溝通行為。

結論：本篇研究使用手勢溝通介入結合PMT對於語言發展遲緩幼兒的主動溝通行為是有效的。Goodwyn, Acredolo, & Brown（2000）指出手勢溝通適當發展可建立父母和幼兒溝通的管道、增進幼兒溝通意圖，亦能夠減少父母照顧幼兒的挫折感並增進幼兒口語能力的學習。因此，若以手勢溝通增加個案語言前期的溝通能力，能夠提高其溝通效度並促進語言及口語發展。

關鍵字：語言發展遲緩、手勢溝通