第十七屆 人際關係發展介入法之成效-個案報告

人際關係發展介入法之成效-個案報告

Effect of Relationship Development Intervention- A Case Report

陳瑩津¹、陳奕穎^1*

Chen Ying-Chin¹, Chen Yi-Ying^1*

¹大千綜合醫院

¹Da Chien General Hospital, Da Chien Health Medical System

研究背景與目的：據DSM-5對於自閉症光譜的定義，自閉症光譜的兒童在社交溝通和社會互動上有明顯障礙，社交技巧的提升需大量日常練習的經驗，想要有效提升自閉症者的社交技巧，首要關鍵是「如何將治療落實於家庭生活中」。

人際關係發展介入法(Relationship Development Intervention, RDI^®)是以促進腦部神經動態連結為基礎發展的介入方案，並認為成功的療育從家庭開始，藉由引導家長與孩子建立真摯的情感連結，改善自閉症光譜的兒童的核心問題，如:動態評估、自我意識、彈性思考、經驗分享、情節式記憶，來增進孩子動機、溝通、情緒調節、快速的注意力轉換等人際互動所需的能力，適合解決自閉症光譜患者的社交困境。本文由RDI顧問與父母共同合作擬定家庭適合的個別化計畫，將社交互動中動態複雜的歷程融合於日常活動中，並藉由1.兩週一次的家訪，家長和顧問一起選取及設計活動、角色扮演練習；2.家長利用RDI線上平台繳交拍攝活動影片進行線上分析討論，落實以家庭為中心的方式，提升介入成效。

方法：本文由治療師分析家長和小孩進行遊戲的影片，此個案經兒童發展聯合評估於103年9月診斷為廣泛性發展障礙和混合性特定性發展障礙。個案於104年11月開始在家進行RDI介入，當時年紀約3歲5個月。

父母親各於104年11月27日及105年2月24日錄製相同活動的影片，主題為親子一起數到三往前跑。評估項目為1.計算家長和小孩啟動活動的次數；2.親子互動次數及無給指令的次數；3.依孩童笑的音量分為四個情緒等級，沒笑是1分，大笑是4分；4.親子口語回應次數。影片總長度兩分鐘，每十秒鐘一小節，共12小節。比較三個月前後親子的表現。

結果：母親的影片中，前測中母親啟動11次活動，1個小節孩童分心；兩者有9次互動；小孩情緒平穩，情緒分數為1.0±0.0；口語回應中，5次個案無回應，5次個案有回應，2次親子無口語表達；後測中母親啟動6次，小孩啟動6次；兩者有10次互動；小孩隨活動有情緒變化，情緒分數為2.4±1.1分，過程有10次口語交流。

父親的影片中，前測中父親啟動5次活動，小孩啟動3次活動，4個小節孩童分心；兩者有9次互動；小孩情緒平穩，情緒分數為1.4±0.5；口語回應中，5次個案無回應，2次個案有回應，5次親子無口語表達；後測中父親啟動3次，小孩啟動8次，1個小節孩童分心；雙方有12次互動；小孩能隨活動有情緒變化，情緒分數為1.4±0.7分，過程有10次口語交流。

結論：結果顯示3個月的RDI介入方式可以增進親子互動、個案口語能力、孩童對活動主動參與能力，對自閉症光譜個案有很大幫助。

關鍵字：人際關係發展介入法、以家庭為中心的介入方式、早期療育、自閉症光譜