物理治療全人醫療國際功能分類教學模式於早期療育之運用
~以牟比士症候群為例~
Application of International Classification of Functioning model for Holistic Patient Care Education in a Case of Moebius Syndrome by Physical Therapists
林美玲1、林文鮮2、楊家佶1,4*、遲景上3,4、吳坤霖2
Lin Mei Ling1, Wen-Shien Lin2, Chia-Chi Yang1,4*, Ching-Shiang Chi3,4, Kun-lin Wu2
1童綜合醫療社團法人童綜合醫院復健技術科物理治療組、2童綜合醫療社團法人童綜合醫院復健科、3童綜合醫療社團法人童綜合醫院小兒神經科、4童綜合醫療社團法人童綜合醫院兒童發展中心
1Physical Therapy Section of Department of Rehabilitation, 2Department of Rehabilitation 3 Department of Pediatric 4 Department of Children Developmental Center of Tung’ Taichung MetroHarbor Hospital, Taichung, Taiwan
研究背景與目的：經典病例的教學，一直是醫學教育中必須讓學習者能夠學習到教全觀性之治療模式，物理治療會以促進社會功能性參與為主。因牟比士症候群為罕見的遺傳性神經失調疾病，特徵為顏面神經麻痺無法控制眼球的移動。沒辦法閉上眼睛或是在臉上產生表情。四肢和胸腔發育不正常的特徵，而本研究之教學立意在於讓學員能了解，當個案產生遲緩現象時，我們所要評估的是其在參與社會性功能活動時，所會遭遇到的限制性，進而利用國際功能分類模式(ICF-Model)，做全觀性的個案功能性分析。
方法：此個案為一歲十個月的女生，物理治療師使用皮巴迪兒童發展動作量表第2版(Peabody Developmental Motor Scales 2 Edition)動作表現，結果在及肌肉控制、靜態平衡、動態移行，與常模相對應之表現分數，都落於發展商數54，百分比為1的遲動作遲緩程度，而再經由身體機能與發展量表評估後，其身體機能(Body Function)較不足部份經由動作表現評估其動作靜態肌耐力為軀幹屈曲肌及伸直肌共縮能力(Co-contraction)較不成熟。為軀幹屈曲及伸直肌耐力不足，自己走路去拿玩具的環境探索主動性不足。本研究彩用量性及質性研究雙法進行，量性的部份測量個案接受全人醫療模式後2個月、4個月、6個月之皮巴迪兒童發展動作量表第2版(Peabody Developmental Motor Scales 2 Edition)之發展商數與百分比，質性研究則於會後使用半結構訪談法，訪談PGY學員：家長、其他專業人員，針對物理治療全人醫療國際功能分類教學模式，對其所的幫助的要點，回饋給研究人員。
結果：經由量表結果分析在其1歲時進行第一次評估節果為發展商數為54百分等級為1，1歲2個月評估第2次發展商數為70百分等級為2，1歲4個月第3次評估發展商數為77百分等級為6。從第1次評估結果屬於發展遲緩至第3次評估的的節果已呈現邊緣發展遲緩。
而質性訪談部份使用使用Microsoft EXCEL 2010軟體進行教師與學員及家長共同觀鍵字進行編碼、統整、分析前3項出現結果如下：
編碼1：照護、編碼2：家庭、編碼3溝通，此結果表示透過全人ICF模式的方式學員與教師及家長都較能夠學習如何進行以家庭為中心的照顧，而以家庭為中心的全人照護的療育模式下，更可將專業與家庭合作提高到全人照顧的模式。對於教導者與學習者及照顧者間，相互學習技巧都會有相當程度增加。
結論：透過文獻探討，進行物理治療全人醫療國際功能分類教學模式的過程，以提供家長適切的照護及療育建議，並且將此模式在大台中療育會議的全人教學模式架構中，使每個參與之醫療單位皆能建立對於罕見疾病全人醫療教學計劃。
關鍵字：牟比士症候群、物理治療全人醫療國際功能分類教學模式、早期療育、國際功能障礙分類
