第二屆 坐好訓練在家長參與式早期療育個案上的應用

王志全   國立彰化啟智學校
The study on the application of behavior modification for the parents-involved early intervention program
Chih-Chuan Wang
National Chang-Hua School for Students with Special Needs

目的
早期療育的進行，常因個案無法坐好進行一對一的學習，而導致其效果大打折扣。本文則以家長參與的模式，運用行為改變的原理，設計居家療育計畫──「坐好練習」，希望藉此不但能訓練孩子進行較長時間的一對一學習，同時家長也能學習療育的技巧，達到親子共同成長的療育目標。

內容
兩位個案參與「坐好練習」訓練。療育開始時，個案最主要的問題均為無法進行一對一的學習。甲童四歲七個月，為重度自閉症；乙童五歲五個月，為多障重度、好動。由教師和家長討論後，依其家庭環境設計坐好練習活動，由家長在家執行，教師與家長每週針對執行的結果進行討論。教學目標：增加個案一對一的學習時間能至三十分鐘。
教學過程：
1.開始時將定時器設定在一分鐘，在每天固定的學習時間時，告訴個案，〞上課，坐好、鐘響、給羊乳片（不同個案給予不同增強物）〞。

2.一天做三次，建立個案產生〞上課，坐好、鐘響、羊乳片〞的連結。

3.連續三次都能達成所設定坐好的時間一分鐘後，再將時間調整為兩分鐘，依此類推。

4.進行此項訓練時，除了達成目標才能獲得增強物外，其它家人或其它時間內不可給個案此增強物。

5.當個案能坐好一分鐘以上時，即開始進行教學活動，一開始以個案最喜歡的活動（如：拼圖）為開始活動，當鐘響時，個案仍坐好進行此活動，則給增強物。此時個案願繼續或停止此則隨個案的意思。

6.當個案能坐好的時間愈長，則進行的活動則愈多，活動進行的順序為「新的活動在前，舊的活動在後」「不喜歡的活動在前，喜歡的活動在後」。

甲童第八週，乙童第十三週，均能連續三天達成坐好三十分鐘進行一對一學習的目標。之後不再記錄並請家長逐漸的撤離增強物，而改以讚美或學習活動本身為增強物。

結論
以計時器為介入的工具，應用逐步養成的行為改變技巧，配合運用Premack 定律（老祖母定律），再加上每週教師家長的共同討論，不但個案能完成學習目標，同時家長也能瞭解其原則原理，增進養育知能，達到親子共同成長的早期療育功效。