第十八屆 情感協調介入方案療效研究：以語言能力有限之自閉症類群障礙幼兒為例

情感協調介入方案療效研究：以語言能力有限之自閉症類群障礙幼兒為例

Effects of an Affect Attunement Intervention: An Example of Autism Spectrum Disorder Toddlers With Limited Language.

林郁涵¹、朱慶琳²、吳進欽¹

Yu-Han Lin ¹, Ching-Lin Chu², Chin-Chin Wu¹

¹高雄醫學大學心理系、²國立成功大學醫學院附設醫院精神部

¹ Department of Psychology, Kaohsiung Medical University , ² Department of Psychiatry, National Cheng Kung University Hospital, College of Medicine, National Cheng Kung University

研究背景與目的：過去研究顯示共享式注意力（joint attention, JA）及共享式參與（joint engagement, JE）在自閉症類群障礙（autism spectrum disorder, ASD）幼兒早期心智與社會能力發展扮演重要角色，而ASD幼兒在JA、JE上的缺陷能透過相關介入方案改善（朱慶琳、姜忠信、李宗芹，2015；李羽涵、吳進欽、李沿澈，2016）。朱慶琳等人（2015）曾以JE家長訓練方案，合併舞蹈治療之律動取向，證實該方案具JA與JE的治療效果，但仍有療效結果不穩定及家長在學習技巧上的限制，尤其當ASD幼兒發展遲緩，語言能力有限時，家長較難聚焦在增進彼此的情感協調性，因此由治療師執行介入較為合適。本研究聚焦於治療師使用情感協調性介入方案之療效。

方法：本研究採用多重個案研究設計，受試者為4名28個月至30個月大之ASD幼兒。自閉症診斷使用DSM-5診斷準則及自閉症診斷觀察量表（Autism Diagnostic Observation Schedule, ADOS）、自閉症診斷會談量表（Autism Diagnostic Interview-Revised, ADI-R）協助臨床診斷。介入方式為治療師與兒童一對一進行，每週二次、每次30分鐘，進行十週共20次；核心概念主要以治療師透過創造性律動遊戲等方式，協調幼兒的情感來促進互動的同步參與。療效評估的部分以半結構評估及標準化評估工具於介入前、介入後測量，包含主要療效評估工具：早期社會溝通量表（Early Social Communication Scales）測量JA、親子遊戲測量JE；伴隨療效評估工具：穆林早期學習量表（Mullen Scale of Early Learning）、文蘭適應行為量表第二版-晤談版（Vineland Adaptive Behavior Scales-Second Edition, VABS-II）。

結果： 研究結果顯示，在介入期間4名ASD幼兒與治療師之眼神接觸、社會性微笑、自發性的語言與手勢等行為出現頻率，與基準期相較有增加趨勢。4名ASD幼兒在介入前後的JA與語言表達能力呈現不穩定但增加的趨勢。

結論：研究初步發現情感協調介入方案可以增進ASD幼兒的溝通與社交相互性。透過創造性律動遊戲的方式進行介入，對於語言能力有限的ASD幼兒是較為有效的方式。未來研究可以納入更多樣本持續探究，並且進一步了解父母親的滿意度。

關鍵字：情感協調介入方案、共享式注意力、共享式參與、自閉症類群障礙症