第十九屆 桌遊對於注意力不足過動症學齡前孩童課堂中注意力與衝動行為的影響：個案報告

桌遊對於注意力不足過動症學齡前孩童課堂中注意力與衝動行為的影響：個案報告

The effects of table games on attention and impulsive behaviors of an ADHD preschool child in class: case report

陳柔文^1*

Jou-Wen Chen^1*

¹雲林基督教醫院

¹Yunlin Christian Hospital

背景與目的：注意力不足過動症的孩童一直以來因其病症：注意力不良、衝動、過動等行為影響學校表現，長期觀察到學習低落、干擾課堂的問題，這些孩子讓家長和老師處理困難。近年來，另類的治療開始勇於在臨床上嘗試，桌上遊戲(Table geme)或簡稱桌遊，是一種有別於後來發展的電子遊戲，泛指如卡片遊戲、圖版遊戲、骰牌遊戲以及任何可以在桌面上進行的遊戲。因此本研究將探討桌遊是否可以促進注意力不足過動症孩童的專注力與減低衝動/過動行為。

方法：本研究個案為彰化地區某啟智中心，經醫師確診為注意力不足過動症的一位6歲男童，未服用藥物，其表現特徵為注意力不足過動之混合型。每週由機構老師陪伴至雲林某一醫院接受一次職能及語言治療，每個療程30分鐘。職能治療由一位熟悉個案的職能治療師設計適合其能力的桌遊，並於一對一上課中進行行為觀測，紀錄個案30分鐘內『分心』『過動-衝動』的行為次數。『分心』行為主要1.眼神飄散2.注意力從教材轉向他處3.無法正確遵從指示；『過動/衝動』行為1.離座或坐立不安2.亂碰東西3.講無關話題打斷活動，以上皆為個案常見之影響行為。此研究連續八週給予不同的桌遊，並於研究前、後一週的正常職能治療上課做行為觀測。

結果：研究結果顯示分心次數從前測7次，於桌遊實施的八週內都有顯著的下降，其中表現最好的兩次課堂只有出現分心行為2次，而結束桌遊後一週也有降低至4次的分心行為，其分心狀態由介入前的7次，至介入後的4次，有小幅度的進步。過動-衝動行為裡前測有15次，介入八週內可觀測到行為的減少，介入五週後行為表現穩定，降低至4次，後測的結果也維持在4次的行為表現，其進步狀況顯示，衝動-過動行為減少到前測的一半以上。

結論：桌遊確實可以引起孩童的興趣與動機，並增加參與度，在研究中也有紀錄到能降低分心及過動-衝動的行為表現。桌遊的活動裡可有明確的規則來規範行為，如輪流、交換、等待…，這些都能練習自我的行為控制，並且能夠立即的在遊戲間給予正向的回饋，透過贏牌、通過關卡、隊友老師的回應來往…等，加強表現的正面性，活動過程中提升孩童的自信與自我效能。此研究的缺點在於量測行為的評斷主觀，缺乏客觀公正的標準工具，且只限於單一個案之討論，研究提供的是每週不同種類的桌遊，可能引起孩童不同的興趣與動機，造成行為表現的差異化，而桌遊是否可以類化至生活情境如家庭或學校，仍是值得探討。最後，桌遊可做為專注力或衝動訓練教材，但建議應與藥物和行為治療搭配。

關鍵字：注意力不足過動症、桌遊、注意力、衝動