第十九屆 以家庭為中心之早期療育服務運用於語言發展遲緩兒童家庭之個案研究

以家庭為中心之早期療育服務運用於語言發展遲緩兒童家庭之個案研究

A Case Study on the Application of Family-Centered Early Intervention Services for Families with Language-Delayed Children

  陳蓁蓁^1*

Chen-Chen Chen^1*

¹財團法人台灣兒童暨家庭扶助基金會附設彰化縣私立家扶發展學園

¹Changhua County Child Development Center, Taiwan Fund for Children and Families

背景與目的：在極力發展早療資源以滿足孩子療育需求的同時，若無法兼顧家庭的問題及需求，則再多的早療資源及專業人力，可能都無法直接順利提供給這些孩子，因為他們的家庭面臨更多其他待解決的問題，也還存在著其他更迫切被滿足的需求。因此，早期療育工作不只是以發展遲緩兒童為主要服務對象，而必須考量整個家庭的狀況及需求，也因此，「以家庭為中心」的工作方法一直是早療服務的工作取向。早期療育服務透過以家庭為中心，在自然環境中，以融合教育的概念經由和家庭照顧者建構孩子及家庭的介入目標，建立夥伴關係並逐步實施實務運作，合併多種介入以及不間斷的支持家庭執行，達到家庭增能並參與目標。

方法：本個案家庭型態屬小家庭，一家四口租屋在娘家附近，案外婆會協助案母照顧案主兄弟，案主屬於語言發展表達遲緩的孩子，就讀幼兒園中班，案弟年幼未入學，案父為運輸業從業人員，案母以照顧案主兄弟為主，假日為兼職美髮師。本研究透過家庭訪視、作息本位晤談、提供家長支持團體、親子體驗活動、個別會談進行內容分析。

結果：作息本位晤談建構出家庭生態圖，可以看出家庭的非正式支持(娘家親戚朋友)、正式支持(幼兒園、醫療院所)及居間支持。案母關切的是當案主兄弟由案外婆照顧後，回家就不聽話、賴皮、很難帶，當案母和案外婆溝通時又容易有衝突，同時，案母期待案主能專心做事、專心吃飯、專心寫功課，希望案主不要常生氣，能說出：「請幫忙」代替生氣。研究者與案母討論後，案母決定參加家長支持團體，透過諮商師鼓勵案母與團體成員以腦力激盪討論出親子、代間緊繃、焦慮、衝突處理對策。研究者評估案母的家庭親子和代間母女關係壓力舒緩後，鼓勵案家參加親子體驗活動，經由親子旅遊、園遊會等活動增進親子互動、情感交流並定期到家訪視聆聽案母對親子關係的改變，歷經半年後，案主能專心寫功課、手足能變化不同遊戲方式，案主吃飯時偶爾需要案母提醒專心且增加許多口語表達語彙字詞，案家三代家庭合作關係平順，使案母安心重新投入全職工作。

結論：早期介入強調家庭支持，以家庭為中心包含接近家庭、和家庭討論關切議題、作息歷程、預期成效、參與目標。當研究者給予家長在家庭需求的具體支持，讓家庭互動中降低負向情緒，家長有同儕支持及對未來有願景目標時，就能架構出家庭往前邁進的方向和動力。

關鍵字：家庭中心、作息本位、早期療育