第十九屆 瑜珈對提升自閉症孩童社會性互動技巧之介入成效：文獻回顧

瑜珈對提升自閉症孩童社會性互動技巧之介入成效：文獻回顧

  Yoga Intervention for Increasing Social Interaction Skills in Children with Autism-- A Literature Review

林佳鈺¹、黃綺虹¹*、蘇秀婷¹、翁聖欽¹

Jia-Yu Lin¹, Chi-Hung Huang¹*, Hsiu-Ting Su¹, Sheng-ChinWeng¹

¹行天宮醫療志業醫療財團法人恩主公醫院復健科

¹ Department of Rehabilitation, En Chu Kong Hospital

研究背景與目的：影響自閉症孩童適應表現的核心問題為社會互動中較低的適應性反應及明顯的感覺調節障礙。職能治療師使用感覺統合治療來處理自閉症孩童這類問題。近年來，越多的替代醫學被應用於自閉症治療，而「瑜珈(Yoga)」就是其中之一。瑜珈與感覺統合治療皆提供以感覺為基礎的介入，藉由調控適當的感覺刺激，引導孩童主動參與有意義的活動，幫助神經系統有效處理訊息，產生合宜之動作輸出經驗並誘發適應性行為出現。瑜珈已被證實對健康有益，也被國外自閉症協會採用為練習課程，但在其被廣泛應用前，需更系統化、科學化檢驗其成效。因此，本篇文獻回顧的目的在探討瑜珈對於自閉症孩童核心症狀之社會性互動技巧的改善效果，及職能治療使用瑜珈作為介入的可行性。

方法：以「自閉症」（Autism）、「自閉症光譜疾患」（Autism Spectrum Disorders）及「瑜珈」（Yoga）為關鍵字搜尋Pubmed、Medline、Cochrane和Google學術搜尋等電子資料庫。納入文章標題包含「自閉症」與「瑜珈」之實驗性研究，排除單一受試者研究、回顧型文獻、學位論文及成效評估不包含社會互動向度的文章。

結果：共收案6篇文獻 (5篇英文、1篇中文)，僅2篇有對照組。樣本數6~46人，年齡3~16歲，自閉症嚴重程度僅2篇提及，分別為輕中度障礙及高功能自閉症。瑜珈介入方式為每次執行15~45分鐘，持續8週~10個月。瑜珈活動皆含瑜珈體位法及放鬆，部分另包括呼吸、瑜珈唱誦或伸展。其中1篇尚結合音樂和舞蹈、1篇合併應用行為治療。瑜珈動作引導以真人示範、圖卡或DVD為主，採團體或一對一指導，帶領人員包含職能治療師、心理師、自閉症專家及受訓後的家長。除1篇以學校瑜珈課程執行外，4篇文獻以家庭為中心為理念，需家長陪同治療或要求家長回家帶領練習。成效評估工具有自閉症症狀檢核表、行為量表、兒童發展量表與適應量表及相關模仿測驗。關於社會性互動技巧的評估向度，則包含社交退縮、社交能力、眼神接觸、模仿技巧等。結果發現瑜珈對於提升自閉症孩童的模仿技巧及社會互動之適應性反應，有顯著效果。但各文獻均未提及選擇的瑜珈體位法和順序編排背後之理論機制，且半數研究以瑜珈結合其他療法執行。瑜珈介入的劑量則缺乏一致性結論。部分研究不強調瑜珈動作的功效而著重在引導孩子參與的方法，因此無法確定成效是否來自於鼓勵家長參與而增加了多樣的模仿對象及日常練習機會。

結論：瑜珈對於提升自閉症孩童社會性互動技巧確有助益，但未來仍需更多嚴謹研究以隨機分派臨床試驗、標準化瑜珈介入程序、一致性客觀評量方法來驗證介入成效。

關鍵字：自閉症、瑜珈、社會性互動、療育成效