自閉症類群障礙症兒童適應行為之縱貫研究
A Longitudinal Study of Adaptive Behaviors in Children with Autism Spectrum Disorders
陳可玟1*、吳進欽2
Ke-wen Chen1* , Jin-Chin Wu2
1,2高雄醫學大學心理系
1,2Psychological Department, Kaohsiung Medical University, Kaohsiung, Taiwan
研究背景與目的：自閉症類群障礙症兒童的家長在教養上遇到最大的困難，常是孩子的溝通、社交、家庭生活、自我照顧等適應功能的落後；適應功能的缺損，也是DSM-5診斷的準則之一。本研究希望能了解自閉類群障礙症兒童的適應行為，在幼兒期初次診斷為自閉類群障礙症後至學齡前期之發展，是否有不同軌跡，並檢視不同發展軌跡自閉類群障礙症兒童之認知功能、語言能力、症狀嚴重度等是否有顯著差異。
方法：本研究有81位自閉症類群障礙症兒童納入分析，共測量兩次：第一次評估(T1)之平均生理年齡為兩歲、第二次評估(T2)為三歲半。於兩時間點皆使用穆林發展量表(MSEL)評估認知功能、適應行為評量系統第二版(ABAS-II)評估適應行為、自閉症診斷觀察量表(ADOS)評估症狀嚴重度。
結果：階層式集群分析結果顯示，三個適應行為領域（概念知能、社會知能、實用技巧）皆可以兩時間點之變化軌跡，以集群分析分為三組：高得分後稍退步組、中得分後高進步組、低得分後稍退步組。以二因子混和設計變異數分析，組間變項為以適應行為階層式集群分析分成的三組，組內變項為T1的認知功能(DQ、語言能力VMA)、症狀嚴重度(ADOS總分)，發現除實用技巧的三個集群組在T1的VMA表現無顯著差異外，三個適應行為領域中的三個集群組在T1的DQ、ADOS總分、VMA的表現皆有顯著差異。以LSD法進行事後比較，顯示概念知能三組中，高得分後稍退步組的DQ、ADOS總分、VMA皆明顯高於低得分後稍退步組；中得分後高進步之DQ及ADOS總分明顯高於低得分後稍退步組。社會知能三組中，高得分後稍退步組及低得分後高進步組的DQ、ADOS總分、VMA皆明顯高於低得分後稍退步組。實用技巧三組中，高得分後稍退步組及得分後高進步組的DQ及ADOS總分皆明顯高於低得分後稍退步組。
結論：由結果可見，自閉症類群障礙症兒童的適應行為發展並非總是穩定，而是呈現高得分後稍退步、中得分後高進步、低得分後稍退步三種型態。其中適應行為低得分後稍退步組，於認知功能與症狀嚴重度有較明顯缺損，推論自閉症類群障礙症兒童的適應行為與認知功能及自閉症狀嚴重度並非完全獨立的變項。
關鍵字：自閉症類群障礙症、階層式集群分析、適應行為、認知功能、症狀嚴重度
