第十九屆 馬匹輔助活動與治療應用於泛自閉症障礙兒童與青少年之文獻回顧

馬匹輔助活動與治療應用於泛自閉症障礙兒童與青少年之文獻回顧

A Review of Equine-Assisted Activities and Therapies for Children and Adolescents with Autism Spectrum Disorders

汪子瑄^1,2*

Tze-Hsuan Wang^1,2*

¹財團法人方興中馬匹輔學健康社福基金會台灣馬術治療中心、²國立體育大學體育研究所

¹Fang Hsing-Chung Social Welfare Foundation for Horses in Education and Health,²Graduate Institute of Physical Education, National Taiwan Sport University

背景與目的：馬匹輔助活動與治療可區分為馬匹輔助活動和馬匹輔助治療兩大部分。其中，馬匹輔助活動泛指任何在馬匹周圍所進行的活動，例如：治療性騎乘、互動性馬背體操、馬匹輔助學習等。而馬匹輔助治療則必須由醫療專業人員執行，以功能和參與為主要目標。在國內，泛自閉症障礙族群已成為馬匹輔助活動與治療的第二大服務對象，僅次於腦性麻痺族群。根據Peters與Wood(2017)針對2015年前所進行的系統性文獻回顧，發現自2003年此領域才有首篇發表於同儕審查期刊之研究，所回顧的33篇研究中共採取9種介入模式，並在感覺處理、社交、溝通、行為等領域得到正面結果。本文之目的為回顧近3年之研究結果，以提供臨床人員較佳的執業參考。

方法：以｢equine｣、｢hippotherapy｣、｢horse｣和｢autism｣為關鍵字，於PubMed搜尋2016-2018年之文獻，僅選取以英文發表之原創性量化研究，再根據研究方法、介入模式、介入方法、成效進行分類探討。

結果：最後選取的6篇研究中，在研究方法部分，其中有2篇研究為大型RCT研究的次族群再分析和6個月的長期追蹤報告，剩下的4篇分別採用單組前後測設計、病例對照研究、隨機對照試驗、單一受試者研究法。介入模式部分，只有1篇研究為馬匹輔助職能治療，其他皆為治療性騎乘活動。介入方法部分，所有治療性騎乘活動皆為3-5人的小團體，除了1篇研究的課程時間長達3小時之外，其餘皆介於45-70分鐘，包含的活動除了騎馬、持韁與控制馬匹方向之外，還包括刷馬、備馬、領馬、餵馬等活動，課程的提供者為治療性騎乘教練、馬術教練或受訓後的志工。馬匹輔助職能治療則是由職能治療師主導，以一對一的方式進行，每次長度為45-60分鐘，區分為馬背上與馬背下時間，馬背上活動以遊戲為主，不包含持韁與控制馬匹方向，強調以馬匹的動作調節前庭刺激。在成效部分，治療性騎乘活動對執行功能、社交、語言溝通、過動行為、激動不安行為、自閉症特質等面向有顯著效果，也有助於改善自閉症族群對自家寵物的態度和互動；馬匹輔助職能治療則明顯改善自閉症兒童的投入程度。

結論：透過回顧近期研究可知治療性騎乘與馬術治療對自閉症兒童與青少年的社交、溝通與行為具有正面效果，也發現雖然各國在執行馬匹輔助活動與治療的方式與人員皆略有不同，但是和國內較為熟悉的腦性麻痺族群相比，自閉症族群在介入時通常需要較長的課程時間、較高比例的馬背下活動、並以小團體的方式進行，強調與同儕和馬匹間的互動溝通。未來在服務泛自閉症障礙族群時，應據此修正介入方法以提升成效。

關鍵字：馬術治療、治療性騎乘、動物輔助、自閉症