第十九屆 音韻治療對舌尖音化幼兒構音能力成效之個案報告

音韻治療對舌尖音化幼兒構音能力成效之個案報告

The effectiveness of phonological Treatment on Phonological ability for the Preschool Children with Fronting Process—case report

林學民^1*

Hsveh-Min Lin^1*

¹屏東基督教醫院復健科

¹Department of Rehabilitation Medicine, Ping-Tung Christian Hospital, Pingtung City

研究背景及目的：根據屏北早療評估中心近一年來統計資料顯示，有將近三成的治療人次為構音音韻異常的孩童，故此類型問題的孩童占本院小兒語言治療一個相當大的比例。所謂構音、音韻異常，一般指的是沒有任何口腔構造上及神經生理等功能的異常，在於整個構音過程中，構音位置或方法、氣流方向、力量、口腔動作不協調的錯誤所造成；而導致語音的正確性及清晰度不足，可能因素來自於口腔動作的協調性、語音聽辨能力、說話習慣不佳及單純的錯誤學習等。因構音音韻的異常進而影響孩子的溝通效益，但在家時家人可能已習慣於這樣的錯誤構音，所以不會有溝通上的困難，:然而對於非照顧者或是其他同儕則就會產生溝通的問題，尤其在學校或與同儕互動時，可能較會出現相處的問題，如被模仿嘲笑，害羞與人說話，造成溝通上的誤會，甚至會產生額外的口吃或行為問題等，進而影響整個人際互動的缺乏及相關問題。因此本研究主要是探討以音韻治療法做為介入策略，應用於一位舌尖音化個案的臨床之成效。

方法：本個案睿睿目前是6歲的小朋友，於106年10月開始介入語言治療，在語言評估後發現，語言表達與語言理解發展能力皆無異，在言語表現方面，嗓音和言語流暢性亦皆無異，但構音時會將「ㄍ」、「ㄎ」的語音發音成「ㄉ」、「ㄊ」，為典型的舌尖音化的構音問題。因此初步介入方式，為語音的聽辩評估及訓練，經評估後確定睿睿可以正確聽辨正確和錯誤構音。接著練習舌根音的發音，嘗試利用視覺及觸覺構音法，睿睿仍無法正確及有效發出舌根音「ㄍ」和「ㄎ」相關語彙，因此，治療師決定利用音韻治療法，將與「ㄍ」和「ㄎ」相關語彙做適當的舌頭擺位訓練和以替代或省略音的方式練習構音，目的為改變構音習慣，同時希望誘發「ㄍ」和「ㄎ」語音的發出，其中相關語彙為40個舌根音語彙，如巧克力、鴿子等。所以經過10個月共25次一次為30分鐘的訓練後，睿睿從無法正確發出舌根音及使用錯誤構音，至已可以利用替代或省略音來代償錯誤的構音，建立替代或省略音為主的構音習慣，進而在第20次介入時加強練習舌根用力發音，睿睿就很快習得舌根音的構音技巧，加上構音習慣的改變，因此在後幾週的訓練已可將40個相關舌根音語彙正確構音，並可將正確構音類化至一般的對話當中。

結論：在臨床上如果遇到構音音韻異常的個案，可利用音韻治療法的策略來介入，除了可以改變個案的構音習慣，最重要的是可讓個案建立學習的信心，因為利用個案已經習得的構音來做為練習的基礎，會讓個案較易達成目標音的練習，進而建立正確構音習慣。

關鍵字：構音異常、音韻治療、舌尖音化