第三屆 學前幼兒活動量篩檢結果分析

Analysis of Activity Level Screening on the Preschool Children

*張明偉 梁淳惠 楊靖嵐 劉子頎 許君翎 *蘇宜平 **趙文崇 鄭 琿
Ming-Wei Chang, Chun-Hui Liang, Ching-Lan Yang, Tzu-Chi Liu, Chun-Ling Hsu,
Yi-Ping Su, Wun-Tsong Chaou, Hellon Cheng
財團法人彰化基督教醫院 兒童發展中心   Changhua Christian Hospital

前言
一般而言，在發展歷程中，當兒童與同年齡正常兒童比較，在發展進度落後20%或在發展測驗上落後大於或等於2個標準差時，該童就有發展遲緩（鍾育志，民89）。

發展遲緩兒童可能在動作、感覺、語言溝通、認知、社會適應、心理、情緒發展等向度，有部分或全面的成熟速度延緩或異常。造成發展遲緩的原因很多，其中有半數左右原因不明，已知原因也很多樣化，例如：腦部疾患、代謝疾病、染色體異常，以及視力、聽力障礙和其他生理器官疾病等，此外，還包含刺激不足、教養不當、破碎家庭、受虐兒等的社會環境不利因素。

注意力缺失過動疾患（Attention Deficit / Hyperactivity Disorder，簡稱ADHD）一般通稱為「過動兒」，是發展遲緩兒童的病因之一，也是兒童期最常見的心理疾病，主要的症狀包括活動量過高（hyperactivity）、衝動（impulsivity）及注意力不集中（inattention）。有此行為特徵之兒童通常要到入小學後才會因學校適應困難而被發現，但學齡前期的兒童仍可藉著各種行為表現的調查來輔助診斷。

要瞭解兒童的行為表現，需要在不同的情境下，記錄兒童各類行為表現，再作分析比較，才能客觀的判斷其行為表現是否合宜。「兒童活動量表」是臨床單位廣為使用輔助篩選兒童活動量問題之測量工具。本研究主要是採用兒童活動量表篩檢出有活動量偏高的幼稚園學童，提醒園所教師及學童家長多加留意。同時，探討彰化市3-6歲幼稚園學童活動量與性別、年齡之相關情形，並與文獻結果進行對照比較。


方法
1.研究對象：
彰化市九所幼托園所（上上幼稚園、天翔托兒所、太平幼稚園、立大幼稚園、立達幼稚園、全興托兒所、貝兒托兒所、東陽幼稚園、德蕾幼稚園）之3-6歲學童。

2.研究方法：
由九所幼托園所的父母填寫兒童活動量表，再依據家長所填答的結果分析，瞭解學童們的活動量發展情形。總計發出900份量表，共計回收754份量表，其中692份為有效量表，有效回收率為76.89％。所有資料採用次數分配及T檢定進行統計分析。


結果
依據本次篩檢分析結果如下：
1. 基本資料：
九所幼托園所填表人數最少6人，最多157人，其中3所超過100人，3所人數不到30人；有效量表中男女人數約各佔一半；所有樣本中年齡以5-6歲兒童居多，共588人，佔全部有效量表85％。

2.活動量：
本研究參考周文君等（民82）對兒童活動量的判定標準，以P85為劃分點，結果顯示有9.1％幼托園所的學童有活動量偏高的傾向。其中男童和女童，分別佔9.26％及9.04％，二者無性別上的顯著差異。


討論
本研究結果發現在彰化市幼托園所高活動量的學童，在性別上沒有顯著差異，以往男童高於女童的結果（李鶯喬，1999）有明顯的差距，其可能造成的原因如下：
1. 界定資料不同：本研究僅以兒童活動量表的填寫結果判定，作為活動量過高的標準，與其他研究配合除父母提供資料外還有醫師臨床診斷不同。
2. 樣本來源不同：本研究所抽取的樣本全部來自於幼稚園及托兒所，與先前研究所抽取的樣本多是來自於臨床確立診斷個案及所配對之對照組，有明顯差異；同時本研究的樣本為3-6歲的幼稚園學童，以往研究多以國小學齡兒童為樣本。
上述兩項討論因素為本研究與過往研究設計上的不同之處，也可能是造成本研究性別上無顯著差異的原因。


結論
本研究結果發現彰化市幼稚園有高活動量傾向的學童在性別上沒有顯著差異。
本研究最主要的貢獻在於將及早期偵測早期發現的觀念帶給家長及老師。藉由填寫兒童活動量表的過程，讓家長及老師瞭解什麼是過動兒；並針對有活動量過高傾向的幼稚園學童，提出回診做進一步診斷追蹤的建議，讓活動量過高的孩子能夠得到醫療專業的評估與協助，儘早克服活動量過高對生活與學習造成負面影響。