第三屆 威廉氏症候群兒童之 早期療育物理治療評估及個別化治療計劃

Physical Therapy Evaluation and Individualized Treatment Plan for A Child with Williams Syndrome in Early Intervention
何振豐1 ，劉文瑜1,2 *，楊怡君2 **，黃維彬1,3 † ，林燕慧1 ‡，陳嘉玲3 §
Cheng-Feng Ho1, Wen-yu Liu1,2*, Yi-Chun Yang2**, Wei-Bin Huang1,3 †, Yang Hua Lin1, Chia-Ling Cheng3
1長庚大學，2長庚復健分院，3長庚兒童醫院
1Chang Gung University, 2Chang Gung Rehabilitation Hospital, 3Chang Gung Children's Hospital

目的
威廉氏症候群 (Williams Syndrome) 是一種因為第七對染色體變異而導致的罕見發展遲緩疾病。患有此症候群的兒童在幼年時，常在各發展領域皆呈現出發展遲緩的情形，因此早期療育對他們是很重要。由於國內這種個案的相關報告較少，因此，本報告的目的是藉由一名患有此症候群的個案在早期療育中物理治療之評估與治療計劃之擬定經驗來提供一個評估與治療計劃的參考模式


內容
本報告所討論的個案為一名年紀四歲大的女孩。其外觀明顯的呈現出威廉氏症候群的表徵。根據最新的皮巴迪動作發展量表（Peabody Developmental Motor Scales-2，簡稱為PDMS-2）評估結果顯示她現有的粗動作功能僅相當於無發展遲緩現象的兒童在2歲所能表現的粗動作功能。其物理治療的評估及個別化治療計劃報告書乃根據世界衛生組織所最新公佈之第二版的國際功能殘障健康分類（International Classification of Functioning, Disability and Health， 簡稱為ICF）作為架構。評估結果顯示，她現有的動作功能發展受到正面影響因子有：
一）極佳的家庭支持系統，
二）喜歡與其它人互動，及
三）可以遵循一般簡單的口語指令等。

而她仍須克服的負面影響因子包括了：
一）下肢的肌力在單腳站時有不足的情形，
二）顯現重力及姿勢的不安全感，
三）情緒控制不穩定，及
四）注意力較為不集中的現象等。

在考量她母親的期望及她未來上學所需，其個別化物理治療計劃的目標著重在：
一）增進她獨立上下樓梯的能力，
二）能安全地參與球類活動及
三）增進她使用蹲式馬桶的能力。



結論
此次個案評估及治療計劃的重點強調如何整合世界復健科學的新趨勢，來設計出一個為個案量身訂做的治療計劃，希望藉由此個案報告能夠提供其他相關的治療師一個臨床決策的參考。