第二十屆 利用繪本介入對自閉症幼兒口語互動能力成效之個案報告 Effective Treatment: The ability of Verbal Interaction on Autism Children with Picture book—case report

利用繪本介入對自閉症幼兒口語互動能力成效之個案報告

Effective Treatment: The ability of Verbal Interaction on Autism Children with Picture book—case report

林學民¹

Hsveh-Min Lin¹

¹屏東基督教醫院復健科

¹Department of Rehabilitation Medicine, Ping-Tung Christian Hospital, Pingtung City

研究背景及目的：根據屏北早療評估中心近一年來統計資料顯示，經評估確診發展遲緩幼兒共593名，需做語言治療者492名，其中包括不同特質的遲緩幼兒，其中類自閉症特質的幼兒，其口語及非口語溝通都有顯著障礙，約有半數的自閉症兒童無法發展出功能性的口語。溝通障礙包括：延宕性語言、代名詞混淆、語音單調節奏異常、語用能力不佳、溝通方法怪異、口語互動性不佳等。導致無法進行有效的溝通，更以鸚鵡式的仿說為大宗，進而影響成長歷程中人際互動的發展，因為個案產生不良的溝通行為導致問題行為的出現。因此本研究主要是探討以繪本介入做為訓練教材，應用於類自閉症發展遲緩幼兒的口語互動之臨床成效。

方法：本個案德德目前為未滿3歲的遲緩幼兒，於107年10月開始介入語言治療，在語言評估後發現，行為特質有自閉症傾向，語言發展能力皆為遲緩，無明確的語言表達能力，無法正確指認物品和了解指令，經將近八個月的語言治療後，已有明確的主動需求表達和命名能力，亦可正確指認治療室內的圖卡和物品。由於口語互動性和問答皆不足，加上德德對於圖像的學習能力也不錯，因此決定利用具有情境的繪本，做為介入促進問答能力的教材，利用「艾瑪玩捉迷藏」及「可以說晚安了嗎」兩本繪本。經兩個月每週一次的介入，期間共介入8次的訓練，訓練方式採重述和直接教學方式，每次治療都以上述兩本繪本介入，治療師以簡單的口語描述繪本段落內容，再以重述的方式詢問個案，檢視個案是否可正確回應治療師的問句。

結果：開始介入前，個案無法正確回應治療師的問答，需回應內容為主角、什麼物件及故事的脈絡，個案多以仿說問句的方式來做回應，經由8次的介入後，個案已可以全部正確回應繪本內主角的稱謂和約八成的物件，以及故事大致的脈絡，如大象「要找小鳥」、鴨子「睡不著」、大熊「想睡覺」等，甚至個案也會主動將整個語句敘述出來。因此，利用繪本所提供的情境和圖像的提示，可以有效建立類自閉症語言發展遲緩幼兒的口語互動模式。

結論：如果在臨床上遇到類自閉症發展遲緩幼兒的語言表現上，口語互動和問句的正確回應上都不足，更會以鸚鵡式的表達居多。因此，透過繪本所提供的內容和圖像，並且挑選適當的繪本，及運用故事重述的教學法應該可以建立一個口語互動的情境，進而讓類自閉症幼兒產生正確的口語回應。

關鍵字：自閉症、繪本、口語互動