第二十屆 個案報告：以家庭為中心-協助孩子提升的社交互動 Case Report:Family-Based Treatment for enhancing pro-social behaviors

個案報告：以家庭為中心-協助孩子提升的社交互動

Case Report:Family-Based Treatment for enhancing pro-social behaviors

詹心如¹、范盛棻¹、曾頌惠¹

Sin-Ru Jhan¹,Sheng-Fen Fan¹,Sung-Hui Tseng¹

¹臺北醫學大學附設醫院 復健醫學部

¹Department of Physical Medicine & Rehabilitation, Taipei Medical University

背景與目的：家庭在孩子出生時扮演了很重要的角色，特別是在學齡前。多數早期介入研究強調家庭為基礎（family-based treatment）的重要性，親職訓練的方案能夠增加孩子較多適應的行為表現；而這些親職治療方案的特色都需要在課程中不斷的練習，透過這些練習實作，能提升正向親子關係及情緒溝通的技巧能力，而且教會父母使用一些暫停或是一致性的管教方式，有助於讓親子互動除了建立正向關係外，也提升的行為管理的品質。

方法：本研究以個案研究，治療師透過行為治療取向之親子互動。研究對象為1名自閉症孩童及家長，為3歲3個月之幼童，具自閉症類群障礙症之社交困難特質，其認知能力為一般範圍（WPPSI=99 PR=47）。介入方式為先以家長心理衛教課為主(psycho-education intervention)習得與孩子互動之遊戲技巧，分別為口語追述，口頭回饋及回應及正向鼓勵稱讚，同時遊戲中避免過度領導孩子的遊戲主權，順著孩子遊戲走，避免在遊戲中提問或是與主動詢問及與孩子進行討論，家長皆以在每次治療療程中被記錄其能力上的表現程度，進行療程中的進展進行分析，同時評核孩子的利社會性表現；同時給予家長回家作業記錄在特定遊戲互動及日常生活中的正向互動及回饋的次數。

結果：在隨著療程次數，家長習得操作運用遊戲互動技巧增進，孩子的利社會的表現有同時較為增加；同時在互動技巧細項分析，在日常生活中的正向鼓勵及回饋也較明顯的使用。

結論:單一樣本的結論發現對親職教育來說，改善孩子表現重要的因素就是：正向地與孩子互動，以及給予孩子的行為有對應的反應。研究與臨床治療都表示使用直接、正向、具體的溝通方式來與孩子互動，能更有效提升孩子聽話行為以及配合度。本文為個案研究，樣本數不大，希冀在未來早療臨床工作中，透過較大樣本或臨床試驗的方式，提升本土化親職訓練的可行性。

關鍵字：個案報告、社交互動、以家庭為中心