第二十屆 以正向行為支持應用於馬術治療之成效-自閉症兒童之個案分享 Using Positive Behavior Support for a Family with an Autism Child by Implementing Equine-Assisted Therapy

以正向行為支持應用於馬術治療之成效-自閉症兒童之個案分享

Using Positive Behavior Support for a Family with an Autism Child by Implementing Equine-Assisted Therapy

潘慧芬¹、葉弘毅²、吳汀原³、余政憲⁴、劉蔚萍⁵、劉永鍵⁴

Hui-Fen Pan¹, Hung-Yi Yah², Ting-Yuan Wu³, Cheng-Hsien Yu⁴, Wei-Ping Liu⁵, Yung-Chien Liu⁴

¹高雄榮民總醫院骨科部、²高雄市瑞基復健科診所、³高雄市立高雄特殊教育學校、⁴財團法人八卦寮文教基金會、⁵樹德科技大學兒童與家庭服務系

¹Department of Orthopaedics, Kaohsiung Veterans General Hospital, ² Kaohsiung Ricky Rehabilitation Clinic, ³ Kaohsiung Municipal Kaohsiung School for Students with Disabilities, ⁴Ba Gua Liao Foundation, ⁵Dept. and Grad. School of Child Care and Family Studies, Shu-Te University

研究背景與目的：正向行為支持(Positive Behavior Support, PBS)，是以功能評量為基礎，在自然情境中重新調整環境並教導孩子新的技巧，目標不僅限於減少行為問題，而是更積極地增加適當行為、進而改善生活型態。本研究的參與者為一名4歲自閉症兒童小安與其家庭，小安的社交互動障礙、情緒與適應行為問題，讓家人相當困擾。因此，本研究希望藉由參與馬術治療活動，透過跨專業團隊與家庭成員間的合作，共同為兒童及其家庭擬定「以家庭為中心」、貼近家庭所需的服務計畫。透過馬術治療活動增進家長與專業間合作關係，運用正向行為支持策略協助家庭改善小安行為問題、增加適當行為。

方法：本研究採取行動研究，探討正向行為支持策略運用於馬術治療對於小安及其家庭之成效。分成兩個階段：(1)收集資訊-透過團隊與其家庭晤談，了解小安的特質、互動模式、家庭的需求，訂立共同努力的方向、具體明確目標。(2)行動階段-依照家庭需求及期望將目標策略轉化為個別化、正向、多元化執行策略，並與家庭討論策略執行方式，預計介入以3個月為期，透過由物理治療師與職能治療師執行每週1次、每次30分鐘的馬術治療活動，並製作活動紀錄本，讓家長、治療師、特教專業人員共同討論執行情形，適時修正策略執行方式，分別於治療活動執行前、期中以及3個月後檢視目標達成狀況。

結果：本研究採取跨專業團隊模式，定期召集物理治療師、職能治療師，以及特教專業人員，組成相關專業團隊，針對小安的社會溝通障礙、無法自己主動表達需求、情緒與適應行為問題，以及難以控制興奮與恐懼的衝動等，經專業團隊與家長共同擬訂目標、將策略融入日常生活，並於每週活動前，定期與家長討論、檢視小安的日常行為變化，適時調整目標及策略。兩個月後已達預期成效，根據家長描述與專業人員觀察，小安已逐漸能控制興奮與恐懼等情緒衝動，在家長及專業人員引導下，小安能以表情、手勢等方式，表達對於喜好食物的需求。經過專業人員討論、適時調整策略並由家長將策略融入日常生活；三個月後檢視，家長可以透過事先溝通及約定後續獎勵辦法，讓小安即使面對同樣的刺激，仍能控制情緒及反應、提高小安面對挑戰的容忍度；在專業團隊引導下，小安對於家長及專業人員的簡單口頭指令也能正確地達成。

結論：透過跨專業團隊為兒童及其家庭擬定「以家庭為中心」、貼近家庭所需的服務計畫。透過馬術治療活動增進家長與專業間共同合作夥伴關係，運用正向行為支持策略協助家庭改善小安情緒行為問題、增加適當行為、改善溝通障礙。

關鍵字：正向行為支持、馬術治療、自閉症兒童