第21屆 利用多元食物刺激改善自閉症幼兒的挑食問題之個案研究The use of variety food stimulation to improve picky eating habits in children with autism spectrum disorder.—case report

利用多元食物刺激改善自閉症幼兒的挑食問題之個案研究

The use of variety food stimulation to improve picky eating habits in children with autism spectrum disorder.—case report

林學民¹

Hsveh-Min Lin¹

¹屏東基督教醫院復健科

¹Department of Rehabilitation Medicine, Ping-TungChristianHospital, PingtungCity

研究背景及目的：根據研究顯示自閉症特徵:具有不善於人與人的互動和溝通及容易過度執著於重複和一致性，這樣的行為特質也會影響自閉症幼兒進食的問題，會對於某些食物的挑食，造成營養的不均衡，造成生理發展的問題，甚至便秘的產生。科學證實一般幼兒天生喜愛甜味，且本能地排斥苦味，以演化上的解釋而言，甜味和鮮味意味著食物富含營養、能產生熱量，以確保食物匱乏而消耗巨大的時代，得以生存和發展，而苦味的信號則意味著食物可能有毒。其他的味道，如酸味、辣味、嗆味、或魚腥味等，都是必須經過學習才能接受。所以才會開始產生幼兒的挑食問題，若沒有適時的處置或改善，這樣的挑食行為仍會延續自成人，因此可能會造成不同的健康問題。本研究的自閉症個案更是需要適當的介入，因為其行為特質會更增加處置的困難度。因此本研究主要是探討，以多元食物刺激介入策略，應用於自閉症幼兒改善挑食問題之成效。

方法：本個案報告，個案目前是4歲2個月的小朋友，個案於109年5月開始介入語言治療，與媽媽訪談後發現，媽媽對於孩子進食有很大的困擾，個案在家只吃滷肉飯跟牛奶，其他食物則一直無法由口順利的進食及吞嚥，進食不同食物時，甚至會將其用舌頭推到嘴角吐出或是將食物全部吐出來。治療師經過與媽媽討論，等食物稍微消化後，決定下午3點的時間點來進行不同食物的嚐試，避免個案將已進食的食物又吐出來。同時因個案較為依賴家長，所以治療師請家長在治療室外面等，一開始先拿小饅頭餅乾，讓個案聞味道並拿取，同時治療師示範進食數次，並在進食過程中不斷的說好吃等語助詞同時表現愉悅的表情，接著再開始給個案試著嚐試小塊的餅乾，治療師也一起進食，同時也不斷給予正向的口語支持，若個案想要吐出食物，則會要求吞下去，並適時的給予個案喜歡的玩具或拼圖做為增強，每次治療給予的食物量會逐漸的增加同時變化食物，包括味道及質地，每次只給單一種食物，進食的過程仍以同樣的步驟、指導語及正向行為支持，讓個案更有動機將食物進食完成，也要求媽媽讓個案在家時開始嚐試在治療室吃過的食物。經由一週一次持續3個月共12個小時的治療，經媽媽轉述，個案已經較可接受除了滷肉飯和牛奶以外的食物，也可以開始吃水果和蔬菜，雖然每次的量仍然不多，但對於其他食物的接受度已有明顯的提升而且也促進了咀嚼的能力。因此在多元食物刺激的訓練下，增進了個案願意進食一般食物的動機，同時也增加咀嚼的能力，預期可以讓個案的營養吸收可以更均衡，避免產生生理性的發展問題。

結論：在臨床上如果遇到挑食的個案，可利用多元食物刺激的訓練輔以正向行為的支持，讓個案更願意進食不同的食物，所以多元食物刺激的介入策略可以有效降低挑食的問題，更呼籲照顧者需要以陪伴的方式，一起進餐來增加孩子對於不同食物的接受度。

關鍵字：自閉症、多元食物、挑食