第四屆 寄養兒童之心理健康問題研究

The Mental Health Problem of Children in Foster Care

黃蓉蓉、林世棋   Rong-Rong Huang，Shih-Chi Lin
高雄市立凱旋醫院   Kaohsiung Municipal Kai-Suan psychiatric hospital

目的：

根據內政部兒童局統計每年約有1000名兒童安置於寄養家庭，這些兒童大多於幼年時期受到長期的疏忽及虐待，而穩定的養育環境在兒童腦部短期或長期的發展 及以後社會參與的能力是相當重要的。根據文獻回顧早年被虐待的孩子有許多不利的發展後遺症，如依附關係的解體、嚴重的社交關係及情緒調節障礙、自律性較 少、與母親有較多的衝突性互動、同儕關係有問題、更負面的自我評估等。本研究希望對這群高危險的兒童進一步了解，以作為早期治療及適當安置的參考。

方法：
針 對高雄市某機構三歲以上寄養兒童全面進行橫截面評估。先由兒童青少年精神科醫師進行臨床診斷會談後，轉介心理師評估其認知、情緒及行為問題。另由寄養媽媽 及負責個案管理的社工員填寫問卷以收集其他相關的背景資料。使用的評估工具包括: 自編的寄養家庭相關因素研究問卷、注意力測驗、魏氏智力測驗、幼兒人格量表、畫人測驗及班達測驗。

結果：
本 研究共收集61名寄養兒童的問卷資料進行結果分析。基本資料：男童有32名( 52.5 % )，女童29名( 47.5 % )，平均年齡為8歲5個月（3歲5個月至14歲9個月），平均寄養22.6 ( ± 22.4 )個月，身心健康狀況：21.7%目前有身體疾病，10.0 %仍在服藥治療，有41.0 %因發展、情緒、行為或學業問題已造成寄養媽媽的困擾，33.9 %有在兒童心智科求診，且求診個案中有43.3 %在接受遊戲或心理治療，21.3 %在使用精神藥物治療。學習情形：學齡兒童中有34.4 %就讀資源或啟智班。共50名寄養兒童經兒童青少年精神科醫師進行面談診斷，其中共有43名( 86 % )符合精神科診斷。其中以注意力缺陷過動症併行為規範問題最多，計18名( 36 % )；情緒障礙包括創傷後壓力疾患及適應障礙症共計17名( 34 % )，發展遲緩或智能障礙共13名( 26 % )；心理發展障礙有6名( 12 % )，計自閉症3名、語言發展障礙3名。此外，就36名可接受心理測驗之寄養兒童進行分析顯示，認知能力：語文智商平均為82.12，非語文智商平均為 85.59，總智商平均為80.83；其中有9位（25 %）落在智能不足範圍。社會適應：平均百分等級為42.14，個人適應：平均百分等級為58.43，總適應能力：平均百分等級為50.71。兒童班達測 驗：視知覺動作發展年齡之平均值為5歲3個月。情緒指標：出現次數最多的是圖形縮小與圖形波動。畫人測驗（HFD）：平均發展分數是4.19 ( ± 1.07 )；情緒指標：出現次數最多的是缺鼻子，顯示易出現焦慮情緒反應，且較缺乏獨立性。

結論：
本研究結果發現此機構之寄養兒童，普遍的寄養時間較長，認知能力低下，高比率合併有行為、情緒、課業學習及社會適應問題，需要兒童福利機構特別的重視及兒童青少年精神科或心智科醫師、心理輔導及特教等專業人員的及早介入。

表1. 寄養兒童之基本資料

N = 61

表2. 寄養家庭之基本資料


表3. 兒童精神科醫師診斷結果

表4. 魏氏兒童智力測驗( WISC-III )結果

N =36

Table 1. Demographic data of foster child

N = 61

Table 2. Demographic data of foster parents