第22屆 彰化縣學前兒童的精細動作能力與書寫表現相關性之探討

彰化縣學前兒童的精細動作能力與書寫表現相關性之探討

The Relationship between Fine Motor and Handwriting Performance of Preschool Children in Changhua County

蕭名雅、劉奇鑫*

Ming-Ya Hsiao, Chi-Hsin Liu

彰化基督教醫院

Changhua Christian Hospital

一、研究背景

學齡前兒童的學習大多以知覺動作為主，經由雙手、眼睛與外界接觸所累積的經驗，引導大腦的額葉皮質感知與運動控制系統去不斷重組，因此手部精細動作的發展對於兒童的學習是極為重要的。

書寫是複雜的知覺動作技巧，好的書寫表現是由精細動作控制、視動整合、視知覺、運動覺、持續性注意力等能力相互協調而成的。書寫能力的發展對於建立兒童的自尊非常重要，難以辨識的字形可能會阻礙孩子發展更高層次的技巧如拼寫、寫作。

綜合上述，精細動作以及書寫表現的發展對於兒童在學習過程中都是相當重要的。目前國內多數文獻為探討發展遲緩兒童的精細動作與書寫表現的相關性，而本研究則納入19位正常及遲緩的兒童，使用皮巴迪動作發展量表第二版及兒童寫字表現評量表學前版，目的是探討這些兒童的精細動作表現及書寫能力的相關性，以及比較精細動作遲緩兒童及正常兒童的書寫能力。

二、研究方法

本研究納入前來彰化縣某醫學中心接受兒童發展鑑定總共19位4-5歲的兒童作為受試者。排除條件如下：(1)患有大腦中樞疾病如腦性麻痺，罕見疾病如普瑞德威利症候群、黏多醣症，先天性染色體異常疾病如唐氏症，腦部神經發展障礙如自閉症等。(2)當日配合度不佳，理解能力不佳而未能遵照指令者。(3)當天陪同孩子前來的家長為非主要照顧者，可能對於孩子的學習狀況了解有限而較難填寫兒童寫字表現評量表。

研究針對受試者施與皮巴迪動作發展量表第二版(PDMS-II)的精細動作測驗(包含抓握與視動整合)，同一時間請主要照顧者在旁填寫兒童寫字表現評量表學前版(CHEF)。經過數據的統計及分析，探討這些兒童CHEF分數及PDMS-II精細動作分數的相關性，還有CHEF各向度及PDMS-II精細動作運筆有關分項目(抓握第21、22、25項為握筆姿勢；視動整合第63、64、67、71項為圖形仿畫、沿直線畫、兩點連線、範圍內著色)表現的相關性。

三、研究結果：

本研究使用皮爾森積差相關法(見表一)，結果顯示19位兒童的PDMS-II商數與CHEF總分呈現中度相關，且p=0.035故有顯著性。從CHEF各分測驗來看，工整性與PDMS-II商數及抓握總分有顯著相關，寫字行為與PDMS-II商數及視動整合4個分測驗總分有顯著相關，其他兩個向度與PDMS-II分數則無顯著相關。

過去的研究說明，書寫是複雜的知覺運動技巧包括視覺動作協調、動作計畫、認知、知覺技巧如觸覺及運動覺整合而成。CHEF的計分方式為反向計分，意即分數越高，家長認為孩子的寫字表現越差。相反地，PDMS-II的計分方式為正向計分，得分越高代表兒童的精細動作表現越好。因此，本研究結果顯示PDMS-II商數與CHEF總分呈現顯著的負相關，意即兒童的精細動作越好，家長主觀認為孩子的寫字表現越好，與先前研究正可互相呼應。

表一

        本研究使用獨立T檢定 (見表二)比較PDMS-II結果正常及遲緩兒童的書寫表現，發現遲緩兒童的寫字總分、4個向度分數均比正常兒童高，意即遲緩兒童的家長可能主觀上認為孩子的寫字表現較差，而正常兒童的家長認為孩子表現較好。然而統計數據並無顯著性，可能因為遲緩兒童人數過少(僅5人)所導致。

表二