第22屆 互動式體感遊戲於發展遲緩兒童精細動作成效提升之探討：區域教學醫院之實證研究

互動式體感遊戲於發展遲緩兒童精細動作成效提升之探討：區域教學醫院之實證研究

Interactive Somatosensory Device – Assisted Training on Fine Motor Rehabilitation and Performance in Children with Developmental Delays： An Empirical Study in a Regional Teaching Hospital

何芳宜¹、林昱宏 ²(報告者)、林怡君 ^3*(通訊作者)、蘇欣儀⁴、洪吉豪⁵

Fang-Yi Ho¹, Yu-Hung Lin², I-Chun Lin^3*, Shin-Yi Su⁴ , Chi-Hao Hung⁵

^1,2,4國立臺灣大學醫學院附設醫院雲林分院復健部、^3,5國立雲林科技大學工業工程與管理系

^1,2,4Department of Physical Medicine and Rehabilitation, National Taiwan University Hospital Yunlin Branch, ^3,5Department of Industrial Engineering and Management, National Yunlin University of Science and Technology

研究背景與目的：高比例的發展遲緩兒童是屬於精細動作發展遲緩，持續復健有助於建立生活自理所需的能力與改善障礙。復健是一個學習與行為改變的過程，動機是學習發生的必要條件，它啟動、指引、維持著學習活動的歷程，良好的復健動機使患者有較好的學習準備度，動機越強患者從事復健行為的頻率越高，越有助於提升復健成效。本研究於常規復健中合併互動式體感科技與遊戲(Switch)，希望讓兒童患者對復健常保新奇感和維持復健動機並藉由多元復健策略的採用來幫助提升復健成效。

方法：本研究經台大醫院人體試驗委員會審核與獲准執行，IRB 編號為201910084RIND，於中部某區域教學醫院復健部招募16名定期在醫院接受復健治療且經嬰幼兒綜合發展測驗(Comprehensive Developmental Interventory for Infant and Toddlers, CDIIT)診斷有精細動作發展遲緩並無其他神經失能相關診斷之受試兒童。採用實地實驗法進行，於常規復健治療中以Switch體感遊戲連續介入10週，使用兩套台灣物理治療學會推薦的兒童動作發展評估工具，包含:兒童動作ABC量表第二版(Movement Assessment Battery for Children，MABC-2)與布魯茵克斯─歐西瑞斯基動作精練度評量工具第二版(Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency，Second Edition，BOT-2)。16名受試兒童的成效評估資料採用無母數統計技術-威爾卡森符號檢定(Wilcoxon signed-rank test)前後測成對的數據，以及採用曼-惠特尼U檢定 (Mann-Whitney U test)與K-W 檢定(Kruskal-Wallis test)進行差異性分析。

結果：樣本特徵，16名受試兒童中，「性別」為男童居多，佔60% (n_男=10)，女童佔40% (n_女=6)；「年齡」為≤5歲佔18.75%(n_≤5歲=3)、>5歲且≤ 6歲佔31.25%(n_{>5歲且≤ 6歲}=5)、>6歲且≤ 7歲佔31.25%(n_{>6歲且≤ 7歲}=5)以及 >7歲佔18.75%(n_>7歲=3)。以威爾卡森符號法進行成對檢定，以分析前、後測的數據有無差異，16名受試兒童在MABC-2手部操作靈敏度(p=.002)、瞄準與接取(p=.008)動作的後測表現均顯著高於前測。此外，16名受試兒童在BOT-2手部精細動作控制(p=.002)、上肢動作協調度(p=.001)的後測表現均顯著高於前測。其次，以曼-惠特尼U檢定受試兒童的「後測表現」在「性別」之間是否存在差異，結果顯示未達統計上的顯著差異，代表受試兒童間的後測表現是一致的，並將受試兒童後測減前測之差表示進步分數，以曼-惠特尼U檢定「進步分數」在「性別」之間是否存在差異，結果顯示未達統計上的顯著差異，代表受試兒童間的進步分數是一致的。最後，以K-W檢定受試兒童的「後測表現」與「進步分數」在「年齡」之間是否存在差異，結果顯示未達統計上的顯著差異，代表受試兒童間的進步分數是一致的。

結論：連續10週在常規復健中合併體感遊戲的試驗，透過臨床常用的精細動作發展評估工具前後測與統計分析，16名受試兒童的進步分數、精細動作的後測表現不因性別、年齡層而存在差異，整體呈現一致性的進步，為驗證Switch對發展遲緩兒童精細動作表現訓練、引進於多元復健策略的可行性與有效性上提供實證的基礎。兒童的學習經常是透過遊戲，操作玩具學習到各項技能包含生活中所需的能力。互動式體感科技與遊戲具備豐富的多媒體特性、趣味性和互動性，能有效吸引兒童患者，不僅可作為多元復健工具之一更能作為復健動機的增強物。本研究的完成，提供兒童受試兒童與家長在居家自主復建時提供參考，幫助延伸治療室的復健成效，進而減少社會、經濟、家庭的多重負擔，同時，亦有助於增進互動式體感科技應用於早療之研究的完整性與擴大體感科技的應用範疇。

關鍵字：互動式體感遊戲、發展遲緩、精細動作