第23屆 以家庭為中心之外展聯合評估在都會區服務經驗分享

以家庭為中心之外展聯合評估在都會區服務經驗分享
Family-Centered Developmental Assessments for Children in Metropolitan Area

韓郁姍
Yu-Shan Han

財團法人瑪利亞社會福利基金會
Maria Social Welfare Foundation

研究背景與目的：

        臺中市共設有7間兒童發展聯合評估中心，醫療資源豐富，然依中心服務經驗，部分家庭因經濟困難、家長自身身心障礙限制、早療認知程度較為薄弱等因素，無法前往安排，進而影響幼兒申請相關早療、教育資源之需求。為此，本中心與臺中市聯合評估中心合作，建立外展聯合評估服務模式，除提供家庭兒童發展聯合評估服務外，亦針對家庭對幼兒發展及相關安排的擔心進行討論與提供建議、親職方法及衛教，落實以家庭為中心之理念。

方法：

        本中心與兒童發展聯合 評估中心合作，辦理外展聯合評估服務，服務成員包含物理治療師、職能治療師、語言治療師、臨床心理師、門診醫師、聯評中心個管師、社工師等，協助幼兒完成評估及提供完整之綜合報告書予家長。本研究以參與觀察法進行，社工以研究參與者身分，於本中心參與服務，蒐集服務資料並進行整理分析。

結果：

        截至109年至111年8月底，本中心與臺中榮總、中山附醫、台中醫院合作外展聯合評估共5場次，服務18名幼兒完成評估，其中後續協助連結到宅療育服務共4名；協助轉銜共15名；協助回院進一步評估共2名。外展聯合評估服務執行步驟如下：

(一)準備工作：

1.服務對象：本中心服務家庭經社工評估有以下特殊情形之一，且經督導審核確認服務需求者：
  (1)家庭經濟困難、環境偏遠、交通不便或其他家庭因素；
  (2)有早療需求但家庭態度較為抗拒者；
  (3)主要照顧者因自身能力限制，影響幼兒發展評估安排者。

2.提供聯評中心家庭資訊，以利掌握家庭特殊需求：由本中心社工提供聯評中心幼兒及家庭基本資料，說明評估時需注意之事項，使聯評團隊掌握         家庭特殊需求，例如：家長為新住民，提醒聯評團隊避免專業用語以口語化方式說明評估結果。
3.服務流程及動線之規劃。
4.環境安排：依各項評估之需求規劃空間，如提供語言及心理評估獨立之空間，以減少外界干擾影響評估結果；提供物理評估舖有軟墊之場地。

(二)執行評估：依服務流程執行評估，由社工陪同協助家庭完成評估。
(三)提供家庭綜合報告書並依幼兒及其家庭需求連結所需資源：

1.個管師協助須回院進一步檢查之幼兒安排門診。
2.社工依幼兒及家庭需求連結所需之療育、教育等資源。

結論：
         臺中市雖醫療資源豐富，仍有部分家庭因故或因主要照顧者自身能力限制致使影響安排，本中心透過外展聯合評估服務，將醫療評估服務帶進社區，嘗試去醫療化以增進家庭參與意願，幫助家庭了解幼兒之發展現況及取得綜合報告書，評估過程中社工協助聯合評估團隊因著家庭個別化的需求，調整與家庭互動說明的方式，亦針對家庭親職困擾及擔心提供建議，提升家庭兒童發展知能，幫助其連結所需資源以滿足幼兒發展需求，達到增權家庭之目的。

關鍵字：外展聯合評估、早期療育、以家庭為中心