第四屆 發展遲緩健兒體操

Subject：Assisted Gymnastics for Infants and Toddlers with Developmental Delay
姓 名：陳人毓 物理治療師   Name：Jen-Yu Chen，PT
所屬單位：財團法人恩主公醫院   From：En-Chu-Kong Hospital

發展遲緩兒童初期常伴隨有肌肉張力過低、過高或是共濟失調產生徐動的情形，導致日後在動作方面的障礙。事實上，動作發展遲緩在早期若能適時給予妥善的治療，多數的兒童都有良好的成效。

嬰幼兒於出生後，隨著腦部發育逐漸成熟，動作也會漸漸增多。因此除了餵食等生活方面的照顧之外，更應該適量給予外界的刺激與肢體的活動。而與兒童輕柔的肢體接觸，也有助於安撫情緒，並增加彼此間的親密感。

當兒童早期患有有發展遲緩未能及時給予復健治療；亦或是在成長過程中忽略了監控適齡的發展，使得發展嚴重遲滯，增加日後治療上的難度。有時於接受治療時， 又礙於內容過於制式化，使得兒童配合狀況不佳，導致哭鬧情緒或排斥，造成家長與醫療人員的困擾。有時也使得治療師建議家長的居家復健活動難以執行，同時亦 阻礙了親子關係，產生兒童過於依賴家長或是抗拒給予的居家訓練計畫。

發展遲緩兒童多數需透過指導與協助，並重複操作方能有效學習並獲得進階。初期可以由治療師帶領示範操作，慢慢將治療的目標融入，並將關鍵點的控制技巧釋放 給家長，期間並帶入遊戲與情境讓過程充滿樂趣。治療師評估階段性動作年齡以及相關問題，並提供下一個學習目標與建議；協助肢體活動時，運用適當方式，在不 同姿勢上的轉換同時，依循動作的發展過程，將兒童的身體重心順勢移轉並保持平衡。

透過舒適的環境與熟悉的氣氛，伴隨著的音樂，或是輕輕哼唱歌曲，將兒童擺位在適當的姿勢，並給予微笑的視覺接觸或是愉悅的聽覺指令做為開始。對於張力低的 兒童，可由肢體末端給予向心端的刺激，來誘發張力的產生，並增加關節間的本體感覺。張力高的兒童，則可由近心端的身體，向四肢給予牽引，以降低過多的張 力，達到放鬆的效果。對於燥動或是肢體徐動的兒童，則施以規律有節奏性的動作，讓動作的企劃透過腦部的聯會並給予正常的回饋路徑，有助於動作的適時反應與 正確的方向控制。適量的肌膚接觸，亦能降低觸覺防禦的問題。而給予身體的支撐與動作的帶領指引，更能讓兒童提早嘗試肢體的運動模式，對於未來更高層級的訓 練也有所幫助。

協助活動時，讓兒童認識肢體間的相關位置，增加可以從事的活動範圍，有助於提升兒童探索意願。動作的方向與幅度，可以依照正常的關節活動度給予並彌補不足 之處。像是姿勢經常保持彎曲蜷縮的兒童，肢體便可以給予多一點伸展。四肢活動可由靠近身體的部位開始，單一部位的動作依照活動度的範圍，由單一平面開始逐 一操作，進而依不同部位可有三度空間以及整體性與多部位的活動。其間配合音樂，來吸引及取悅兒童，有時可將不愉快的注意力轉移，有助於降低焦慮與恐懼；而 節拍的起始與節奏的快慢，也方便於動作的連貫與速度的調整。有時配合主題性的音樂，更能增進兒童主動動作的意願，並誘發發音及語言產生。

透過輕鬆活潑的協助性體操，喚醒發展遲緩兒童內在的律動，啟發孩童移動動機與學習興趣。對於早期希望能促進張力的提昇，或抑制張力過高的情形，進而誘發動作產生，達到張力正常與動作正確的目標，以提昇日後全領域的成長。