第24屆 海報式論文醫療類【照顧者對發展遲緩兒童早期療育語言治療的衛教滿意度之研究 Care-giver Satisfaction with Early Intervention Speech Therapy Counseling for Children with Developmental Delays】

林欣穎*、蔡呈穗

Hsin-Ying Lin*, Cheng-Sui Tsai

台北醫學大學附設醫院

Taipei Medical University Hospital

研究背景與目的：發展障礙兒童的復健治療重視「以家庭為中心」的介入模式（Family-Centered Service, FCS）。1980 年代以來，美國對特殊幼兒提供的早期療育計畫，走向以家庭為核心的支援服務（李曼曲，2016）。對於為發展問題兒童提供服務的專業人員來說，FCS 的介入模式就是邀請兒童及其長參與介入的決策及執行過程，其目的在形成介入計劃時能符合及尊重家庭的需求及選擇，參與於此介入模式的照顧者不只能將家庭所重視的問題列入兒童的療育計劃，也因此具有較高潛力可促進兒童的健康及發展（Dunst et al., 1998; S. King et al, 2004；引自唐美華、林巾凱）。FCS 重視家庭優勢及家庭選擇，家庭優勢說明了提供早期療育服務的相關專業，應要注重家庭獨特的能力、才華、機會、視野、價值觀及期待所形成的優勢，其能支持家庭度過艱困時刻。家庭選擇強調家庭有自我決定的權利，包含在個別化服務計畫中參與目標訂定及介入方法的討論，並有權選擇自己的育兒方式及文化價值觀（黃靄雯、康琳茹，2014）。我國衛生福利部中央健康保險署自民國104 年提出「全民健康保險早期療育門診醫療給付改善方案」，實施重點為以家庭為中心之整合性照護模式。早期療育孩童以家庭為生活中心，家庭於治療成效上扮演重要關鍵角色。方案期能建立早期療育以家庭為中心之整合性照護模式，治療團隊將進行家庭功能評估及諮詢，與家長一同討論個案問題、訂定功能目標及治療計畫，並教導家長個別化之居家照護或訓練技巧，強化其對早療服務之參與、充權及重要責任。臨床上，為落實FCS，在發展遲緩兒童復健治療中，會邀請主要照顧者共同參與療育過程，討論及擬定治療計畫及目標，並於課堂時間給予家長相關衛教，期望增加家長在執行療育活動的參與度，進而促進兒童的發展及預後。國內外研究，大多數家長對於協助發展遲緩兒童接受早期介入服務均持正面的滿意程度。陳雅鈴與許玫玲（2009）使用問卷調查台北縣市在醫療院所接受復健治療的發展遲緩兒童之家長，研究數據顯示，家長對於「醫院醫療設備、環境、專業能力與整體服務」滿意度高；其次是「對家長的協助」、「對兒童的協助」；而對「醫療資源及社會福利資源訊息的提供」滿意度相較為低。廖研蒲（2013）使用國際上最常用於評量身心障礙兒童的家長感受兒童復健服務過程之「以家庭為中心」的程度的工具「照護過程評量表(Measure of Processes of Care, MPOC-20)」，並將其本土化為適用於臺灣地區的MPOC-20 繁體中文臺灣版。研究結果顯示目前臺北地區兒童復健服務能夠給予家長尊重及支持，並提供全面及一致的照護；但對於提供兒童之治療相關書面資訊及療育相關訊息則相當不足。然而，國內對於家長之於早期療育衛教滿意度的相關研究卻非常缺乏。到目前為止的研究大多只有著重在早期療育的服務滿意度，而未針對治療師的衛教內容和衛教方式做相關滿意度調查。因此，希望藉由問卷的方式來調查家長對於語言治療師們在醫院系統的衛教滿意度:1.治療師們給予他們的衛教資訊是否充足，2.衛教的時間是否充裕，3.衛教的方式是否多元，來做分析。此研究結果希望可以讓治療師們知道家長的想法和需求，進而優化服務品質，並更有效的促進以家庭為中心的治療模式。

方法：本研究目的是了解家長對於醫療院所語言治療服務滿意度為何，因此以本醫療院所接受語言治療復健之2-3歲兒童家長為研究對象。本研究採問卷調查法，研究人員先詳細說明研究之目的，充份告知有意願參與本研究之家長，獲得同意後再給予問卷調查表填寫，並以匿名方式回收。排除對象為無法閱讀中文之家長/照顧者。

結果：本研究問卷共60份，回收率為100%，填寫問卷完成率為100%。使用李克特量表( Likert Scale )五點計分法，將「非常滿意」、「滿意」、「普通」、「不滿意」、「非常不滿意」，轉換成百分數之平均分。整體而言，於本醫療院所接受語言治療復健之2-3歲兒童家長，對於本院語言治療療育服務滿意度達98%，包含對於治療人員的服裝儀容整潔、對治療人員所提供的諮詢、對等候安排治療的時間、對兒童治療室空間的規劃與設備、對治療人員實施治療時的專業性、對治療人員所提供的諮詢、對治療人員主動告訴家長兒童目前的治療進度目標、對治療人員能了解兒童(家長)個別需求的滿意度；對於衛教資訊滿意度達98%，包含構音異常、語言理解促進、口語表達促進、吞嚥異常、語暢異常及嗓音異常衛教；對於衛教時間滿意度為95%，衛教時間最多介於3-5分鐘、介於1-2分鐘次之、10分鐘以上最少；對於衛教方式滿意度達98%，衛教方式由多至少依序為口頭說明與討論、直接示範、提供衛教單張、及提供影片。大部分家長給予治療師正向的肯定與回饋；另外家長也提出不同的建議，表示由於疫情關係，戴口罩無法清楚理解治療師示範的口型、希望治療能提供治療進度的規劃及可預期進步的程度、希望增加多元的衛教方式。

結論：結果顯示照顧者對發展遲緩兒童早期療育語言治療的衛教滿意度高，家長提出不同意見也是未來可以努力、優化服務品質之方向。

關鍵字：早期療育、語言治療、衛教、滿意度