第二十五屆 聽損兒及其家庭跨專業團隊整合性諮詢服務

聽損兒及其家庭跨專業團隊整合性諮詢服務

黃姵綺¹、龍鈺盈²、鄭敘寧¹*

¹雅文兒童聽語文教基金會社會服務部、²雅文兒童聽語文教基金會教學研發部

服務緣起：雅文基金會（以下簡稱本會）於2018年起，向聽語專業人員及社會大眾，推廣重視輕微聽力損失所帶來的影響及介入需求等觀念，衛生福利部亦於2022年起，下修輕度聽覺功能的鑑定基準，使得家有聽力損失兒童的家長，尋求本會服務的人次攀升，且陸續發現家庭多元的服務需求，家長不僅擔心聽損兒的聽能表現，以及語言發展、學習方向、人際互動等。本會期盼盡快將服務提供給家庭，故依循著跨專業團隊運作模式，除了優化既有服務，從社工單一回覆家長問題，拓展為跨專業整合性諮詢；亦開展線上遠距諮詢方式，使部分家庭不受地域性、交通與時間的限制而獲得服務，提升整體服務的近便性以及時效性。

服務項目：在服務聽損兒及其家庭的過程中，我們發現單一專業難以滿足需求，也因為完整的早期療育服務計畫涵蓋社政、醫療、教育三個體系，故我們依這樣的架構，提供「以家庭為中心的跨專業團隊整合性諮詢服務」，專業團隊成員包含社工、聽力師、聽覺口語師，在孩子確診聽力損失的第一時間，藉由有系統的傳遞給家長正確聽力知識、認識聽覺輔具、聽能評估與訓練、語言發展與溝通策略、社會福利資源等資訊；同時，創造家庭間相互交流機會，促成支持網絡，以降低家長知道孩子有聽力損失時的徬徨焦慮情緒，提升其帶孩子就醫、介入輔具、安排療育之行動意願。

服務規劃設計：社工、聽力師和聽覺口語師在跨專業團隊整合性諮詢服務中各司其職，為使家長能對孩子的聽力狀況有所掌握，故先安排聽力諮詢，再銜接聽語諮詢，讓家長認識聽力損失也了解如何幫助孩子學習聽與說，藉由跨專業團隊成員的相互合作，循序漸進地為家庭提供全面性支持與服務，以下說明各專業工作內容：

【社工】

社工在跨團隊的服務中，擔任穿針引線的角色。從前端以會談、電訪等形式，蒐集聽損兒及其家庭資料、確認需求、媒合資源及心理支持，對聽損兒及其家長做整體的評估及擬訂個別化處遇計畫；到諮詢服務後，整合聽損兒、家庭、跨專業團隊的想法與建議，確認處遇方向、銜接療育計畫，社工的工作任務貫穿其中。

為了讓跨團隊成員更能掌握家庭的需求，在諮詢服務前，社工會請家長填寫諮詢前需求表單，並與聽力師及聽覺口語師陳述前端服務時家長的狀態、對於聽力損失及聽覺輔具的接受程度，以及孩子是否有特殊狀況等，商討家長主訴問題及諮詢策略。社工會依家長的需求安排實體面對面或是線上遠距諮詢方式，召集團隊成員與家長進行一個半小時的整合性諮詢服務。諮詢服務後，會整理跨專業團隊成員的建議，與家長討論未來的處遇規劃，並陪伴家長一起完成，以推進其早療服務的進程。

【聽力師】

許多家長初次接觸聽力問題，對於聽力方面的知識還在逐步了解中，聽力師在諮詢前判讀家長提供的醫院聽力檢查報告，並將歷次的檢查結果做有系統地整理，以表格清楚呈現。諮詢時，帶著家長認識聽力檢查的項目及報告中符號和數值代表的涵義，向家長說明聽力檢查項目是否完整及比對已有的結果是否一致，並與其討論後續處置的建議。此目的在於聽損兒定期回診追蹤聽力時，家長能與聽力師討論孩子的聽力狀況及聽能表現。因市面上販售的聽覺輔具琳瑯滿目，聽力師會針對聽覺輔具的選擇及合適性給予建議，減輕家長的擔憂。

【聽覺口語師】

聽力諮詢後，家長對於聽覺輔具的使用、如何觀察聽損兒聽覺輔具介入後的表現差異、有效引導聽損兒學習的策略…等，仍存有許多疑問，故聽覺口語師會依據以下面向進行諮詢：

(1) 介紹聽力損失可能對學習與生活的影響：依孩子的聽力損失程度，向家長說明在聽能、說話、語言、認知、溝通等面向可能造成學習及生活中的影響。分享聽損兒介入聽覺輔具、接受聽語課程以及家長的參與，能有效提升孩子的整體發展。

(2)發展里程碑的衛教：發展里程碑為兒童的整體發展提供了一個參考框架，聽覺口語師透過發展里程碑的討論，幫助家長了解自己孩子目前的整體發展進程，肯定符合發展的項目，針對需加強的項目給予處遇建議，同時釐清家長對於孩子未來發展的期待。

(3) 提供日常聽能、語言觀察項目及親子互動策略：聽覺口語師會和家長討論如何運用家中的物品及環境，觀察孩子對於聲音的反應，或引導家長透過遊戲互動了解孩子的語言理解和表達能力，。此外也會分享如何運用自然的生活情境，例如：吃飯、購物等，透過簡單的親子對話和有趣的遊戲，鼓勵家長活用相處時間，提升親子互動品質，陪伴孩子學習。

成果及成效分析：為推動家有聽損兒的家庭接受早期療育，本會自2018年擴增了諮詢的服務項目，以下說明服務成果：(1)服務人次：服務人次從2018年57人次，逐年遞增至2023年243人次，其中實體諮詢377人次，線上諮詢286人次，共計服務663人次。(2)服務形式的開展：從面對面諮詢，到線上遠距諮詢方式，增加服務上的彈性，提升家長使用服務的意願及便利性。(3)衛教資源分享：前期服務時，發現家長對於僅有口頭諮詢的內容理解程度不一，故跨團隊成員將相關的資料及文獻做整理，並依據不同的議題，製作成圖文易懂的衛教單張，包含聽力損失相關知能、聽語教學策略和嬰幼兒發展等不同類型，於諮詢時輔以適合的衛教單張並加以說明，使家長更能掌握諮詢的內容，對於未來處遇有明確的方向。

結論或建議：本會透過跨專業團隊的整合性諮詢服務，看見了家長在面對聽損兒成長過程中的正向改變，此模式也突破服務單一化的侷限，讓家長能夠更早、更全面地掌握孩子的需求，進而更積極地投入到療育計畫中。我們期許讓每一個家有聽損兒的家庭在跨專業團隊支持下成長，並獲得最佳的發展機會。

關鍵字：聽力損失、跨專業團隊服務模式、早期療育