第七屆 家長對兒童發展聯合評估中心評估服務指標之研究

A Study of Evaluation Service Indices in the Center of Team Evaluation for Children's Development of Parents
國立台中教育大學早期療育研究所研究生、﹡早期療育研究所助理教授
王于欣、林巾凱﹡

研究背景與目的

根據內政部兒童局公布民國九十四年統計數據，台灣約有一百四十五萬名未滿六歲的兒童，疑似發展遲緩兒童的通報轉介個案數則約有一萬三千多名，換算每年平均 未滿六歲兒童數與疑似發展遲緩兒童通報數之比例後，約為5％的通報率（內政部兒童局，2006），而聯合國世界衛生組織統計確定發展遲緩兒童的發生率則約 為6~8％，兩者之間的差距情形尚須進一步之探討，然而卻也顯示了可能仍有許多發展遲緩兒童是未被發掘的。對於未確定有特殊發展需求的兒童，欲彰顯其早期 療育成效的關鍵就在於透過全面性、完整性的發展評估，因此行政院衛生署自民國八十六年於北、中、南、東各區輔導成立「發展遲緩兒童聯合評估中心」，至九十 四年更名為「兒童發展聯合評估中心」，目前全台共計有二十三家皆設在醫院中，主導科別為復健科、小兒神經科、精神科或是兒童心智科，提供了包括兒童發展篩 檢、正式發展評量、跨專業評估會議、評估與療育建議報告等服務，在早期療育服務系統中扮演一個關鍵性的角色。

然而，研究者感受到家長和家庭，與相關的專業人員或是服務機構，在許多早期療育服務品質上的感受和期待，以及服務的施受之間是有落差存在的，因此本研究主 旨在於了解在早期療育評估服務中，家長對於兒童發展聯合評估中心之服務指標的相關看法，以及了解因素影響指標權重的差異情形，期望在未來的早期療育評估服 務中，可以更貼近家長與兒童之實際需求。

研究方法
本研究為能客觀了解家長對於兒童發展聯合評估中心服務指標之權重意見，透過全省通報轉介中心、個案管理中心，以及通報轉介暨個案管理中心總共四十八家之行 政人員，針對接受過兒童發展聯合評估中心服務之家長發放問卷，共發放二百四十份問卷；問卷設計透過專家訪談、電話訪談和文獻蒐集整理，列出四大項主要指標 分別為評估內容、服務模式、專業成長、其它服務，並運用階層決策分析模式（AHP，Analysis Hierarchical Process）了解家長對於兒童發展聯合評估中心服務指標之相對權重情形，以及在性別、社經地位、區域以及接受服務的早療單位因素影響下之權重差異現 象。

 

結果
共發出240份問卷，回收182份（76％）問卷，刪除問卷題目勾選中有任何缺失值的部分，共取得有效問卷140（58％）份。其中將性別分為男性和女 性；社經地位是加權合併教育程度與職業類別之後，區分為低中高三等級；區域則為北、中、南、東和離島五個區域；在接受早期療育服務的單位部分，由於許多家 長可能同時接受一個單位以上的服務，因此便將曾接受兒童發展聯合評估中心、通報及轉介中心以及個案管理中心服務之家長等三個單位做個別的分析。

結果發現，四項主要指標的相對權重以「服務模式」指標為最高佔26.0％，其指標下項目包括有撰寫報告、後續療育建議、轉介安置、追蹤服務、聯繫關係等五 項；其次為「評估內容」指標佔25.7％，其指標下項目包括鑑定障礙比率、評量工具的完整性、評估流程、跨專業團隊、時間因素、空間因素等六項；再其次為 「其它服務」指標佔24.2％，其指標下項目包括有主動發現、宣導及衛教、家長服務、資源分享刊物發行、申訴管道、滿意度調查等六項；最後為「專業成長」 佔24.1％，其指標下項目包括有在職訓練及繼續教育、專業人員的條件、研究與發表、個案討論會等四項（圖1）。

此外，性別因素對於專業成長的權重差異會有所影響（女性>男性）；區域因素對於評估內容（東部>離島，北部>離島）、服務模式（東 部>南部，東部>北部）、其它服務（中部>東部，南部>東部）三項主要指標權重亦會有所影響；而社經地位和接受服務的早療單位因 素在本研究呈現結果上則沒有權重差異的影響（表1）。

圖1 兒童發展聯合評估中心服務「總體指標」與權重體系
 

表1 四種因素在四個主要指標的差異現象

X：代表沒有顯著差異

 

結論
目前國內外研究少有針對早期療育評估服務做分析探討，多半是以早期療育整體的服務流程和遞送情形，去分析家長的需求以及他們所重視的服務部份，而本研究結 果在對照相關文獻後，許多證據可顯示在近十年的早期療育服務過程中，家長仍然期許實務工作者能有更大的進步空間。因此相關單位如何藉由服務權重比例的適當 分配，做出符合家長需求的經費運用、符合聯評中心經營的利益，並視區域人口需求增設合適的服務機制及人力和經費配置，以避免資源浪費或效能不彰之現象，便 成為目前早期療育服務體系及政府相關單位該深思的議題了。