第十屆 弱視兒童之動作表現與視知覺訓練之成效

Motor Performance in Children with Amblyopia and the Effect of Visual Perception Training 蔡明妙1  許伯熙2
Tsai Ming-Miau  Hsu Po-Hsi
1行政院衛生署台中醫院復健科、台中教育大學早期療育研究所  2許伯熙眼科診所
1Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Taichung Hospital, Department of Health, Executive Yuan; Graduate Institue of Early Intervention, National Tachung University  2 Hsu Po-Hsi Eye Clinic, Taichung, Taiwan

 研究背景與目的

    弱視 (amblyopia) 是兒童單側視力下降的最主要原因，其盛行率約為 1~5 % (Holmes & Clarke, 2006)。造成弱視的主要原因包括斜視、屈光異常、以及光線傳輸路徑受遮擋。這些存在於兒童視力發展階段的問題，造成兒童早期的視覺經驗不足，影響視覺系統的神經發展，使得連結視覺皮質的神經網絡出現異常。許多眼科醫師在臨床上發現，弱視兒童較常有過動、注意力不集中、握筆等動作協調性差的表現(Grant, Melmoth, Morgan, & Finlay, 2007)；學者也發現，弱視兒童因為無法正常運用雙眼，其空間感、立體覺、深度視覺、對比敏感度等，皆較正常兒童弱(Webber, Wood, Gole, & Brown, 2008)，可能進而對其動作表現造成影響。本研究希望藉由文獻探討，了解弱視兒童是否因為上述問題影響其動作發展與表現，弱視治療對其動作表現有無進一步影響，以及視知覺訓練對動作品質及視力有無影響。
 

研究結果

    文獻顯示，弱視兒童在Movement Assessment Battery for Children (MABC) 中的平衡與球類分測驗中的每一細項，表現皆較視力正常的同齡兒童差，平均分數也達顯著差異 (Engel-Yeger, 2008)，代表其粗動作表現受到影響。而弱視兒童的立體覺缺失，與其精細視覺動作控制較差有顯著相關 (Hrisos S, 2003)； Webber等學者(2008)的研究也顯示，弱視兒童於精細動作的表現較對照組弱，尤其是在牽涉到速度控制與準確性的測試項目中。

    另一方面，因斜視而導致弱視的兒童，在接受手術矯正後，其視覺動作技巧有立即且顯著的進步，尤其在與深度視覺相關的分測驗上 (Ann & Joanne, 2005)。而視知覺訓練對弱視兒童在辨認姿勢與字母的能力有提升作用；若與遮眼治療同時並進，可加速視力的恢復 (Li, Provost, & Levi, 2007)。由此可見，積極治療弱視，可重新建立視知覺的功能，而適當的視知覺訓練也可以讓視力矯正更加有效率。


  結論

     弱視兒童經由及時且適當的治療，大部份可以獲得良好的視力，但是其視知覺功能及動作表現，卻是經常受到忽略的問題。目前國內外相關的文獻皆有限，未來值得相關專業人員進一步研究。
 

參考文獻

Ann, L. W., & Joanne, W. (2005). Amblyopia: prevalence, natural history, functional effects and treatment. Clinical and Experimental Optometry, 88(6), 365-375.

Engel-Yeger, B. (2008). Evaluation of gross motor abilities and self perception in cidren with ambyopia. Disability &  Rehabilitation, 30(4), 243-248.

Grant, S., Melmoth, D. R., Morgan, M. J., & Finlay, A. L. (2007). Prehension Deficits in Amblyopia. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci., 48(3), 1139-1148.

Holmes, J. M., & Clarke, M. P. (2006). Amblyopia. The Lancet, 367(9519), 1343-1351.

Hrisos S, C. M., Wright CM. (2003). Visuomotor skills in preschool children with a unilateral visual acuity deficit. American Association of Pediatric Ophthalmology and Strabismus Conference Abstracts, 67.

Li, R. W., Provost, A., & Levi, D. M. (2007). Extended Perceptual Learning Results in Substantial Recovery of Positional Acuity and Visual Acuity in Juvenile Amblyopia. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci., 48(11), 5046-5051.

Webber, A. L., Wood, J. M., Gole, G. A., & Brown, B. (2008). The Effect of Amblyopia on Fine Motor Skills in Children. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci., 49(2), 594-603.