第十一屆 以電動牙刷按摩來增進吞嚥異常兒童的進食功能

A Case Report on Oral Massage Treatments with Electric Toothbrushes to Evaluate Feedind Function in Dysphagia Child 
趙惠範1、鄭卜元2*   Hui-Fan, Chao1、Pu-Yuan,Cheng2
1財團法人奇美醫院、2財團法人彰濱秀傳紀念醫院
1Chi  Mei  Medical  Center  (Liou  Ying  Campus) 、2Dept. of Rehabilitation, Chang Bing Show Chwan Memorial Hospital

研究背景與目的： 吞嚥是將口水或是食物經由口向胃傳送的過程(Dodds, 1989)。吞嚥的動作看似簡單卻需要腦部神經及26條的口部、咽部及食道肌肉共同協調活動，才能夠形成食團並將食物由口中移到咽腔(Donner,1986；Kent, 1997)，正常吞嚥的發展從出生時吸吮液體食物到二歲能夠進食餐桌食物(Swigert, 1998)。對於口腔動作功能失常的兒童在進食及口腔動作控制上較差，經常會有流口水及吞嚥異常的問題，到了二歲仍然無法經口順暢的進食，就應該要尋求醫療的協助。

在支援早療中心服務的這些年來，發現在發展遲緩的幼兒中，常有口腔動作失調造成吞嚥困難的情形，但是這些孩子們有時受限於認知能力不足或神經肌肉損傷問題，無法依治療師的指令做口腔動作的練習，所以藉由口腔按摩活動來增進臉部感覺的輸入，提高雙唇閉合能力及口腔動作的活動度，進而改善吞嚥功能。

本研究的主要目的，以電動牙刷按摩刺激口腔及舌頭，對於口咽期吞嚥異常的幼童能否有效改善症狀，並增進吞嚥異常兒童的進食功能。


方法：採用個案報告的方式，評估個案口腔動作，進食情形及流口水的行為，介入內容包含電動牙刷按摩及進食訓練，治療室每週一次，家中則是配合每天作電動牙刷按摩訓練，電動牙刷按摩則是針對唇部與舌頭的刺激及感覺輸入，並於電動牙刷按摩後觀察個案進食所耗費的時間、咀嚼時口腔的協調及每分鐘流口水的頻率，並做描述統計分析。

結果：結果顯示，接受電動牙刷按摩的個案1.在治療後的吞嚥異常問題有逐漸改善，唇部動作能夠維持閉合，舌頭也能將嘴唇上的食物舔下來。2.進食的時間縮短，顯示個案對於咀嚼的能力有增益，能夠有效率的處理食物。3.流口水的問題亦獲得改善，課程中流口水的頻率有明顯下降，對於口水的覺察也變得較敏感，能夠妥善處理多餘的口水。



結論：使用電動牙刷的口腔刺激，對於本個案的吞嚥異常問題除了能夠增進咀嚼食物的能力外，還可以減少流口水的頻率。對於早療機構需要餵食訓練的單位提供一個口腔刺激的訓練方向。
 


關鍵字：電動牙刷、吞嚥異常、口腔運動、流口水