第十二屆 引導式教育在台灣15年的回顧與展望---以第一基金會學前中心為例

Retrospect and Prospect of Conductive Education Program for 15 years in Taiwan ---Exemplified by Children Developmental Centers of the First Social Welfare Foundation

陳馨梅1、黃靄雯2、賴美智1   Hsin-Mei Chen1, Ai-Wen Hwang2, Mei-Chi Lai1
1財團法人第一社會福利基金會、2長庚大學早期療育研究所
1 First Social Welfare Foundation, Taipei, Taiwan, 2 Graduate Institute of Early Intervention, College of Medicine, Chang Gung University

研究背景與目的：第一社會福利基金會由香港及匈牙利引進引導式教育模式，幫助腦性麻痺及神經動作發展困難幼兒已達15年。這段期間，因應台灣社會在醫療、教育、經濟、及家庭結構的轉變，基金會所屬之教學復健專業團隊不斷嘗試和調整引導式教育模式的施行策略，以期更貼合服務使用者之需求。 

引導式教育是一個將教育計畫和復健訓練融為一體的療育系統，強調以建立正常生活為基礎，整合學習為策略，發展積極性格為目標。本研究中，將點出執行方式的轉變，並於文末討論成效展現及未來研究的方向。

方法：藉由訪談學前中心資深教保員，探討第一社會福利基金會實施引導式教育至今的轉變，並以質性方式分析。訪談面向包括，專業團隊合作模式、小組課程、整合性的課程、透過整日生活流程學習、家長參與，以及提供誘發性傢俱和環境等。
結果：在專業團隊合作模式方面，由治療師一週一次至中心指導，轉變為由中心聘僱專任物理及職能治療師。在小組課程中，治療師整合組內幼兒的復健目標，形成具連貫性的動作流程，即習作程序，再由課程主責教保員，即第一引導員，藉由主題活動予以貫穿，使動作訓練更添功能性及趣味性。

在小組課程運作方面，為了避免同組幼兒復健目標之差異性影響習作程序的流暢度，中心改變過去以動作功能作為幼兒分組的依據，開始嘗試依據認知功能將幼兒進行分組，如此，不但口語指導和教具選擇更為一致，幼兒們也容易藉由同儕觀察及相互模仿，進而提升參與及學習動機。 

近年來，雙薪家庭已然為社會之趨勢，邀請家長經常性至中心擔任協助引領幼兒的第二引導員，也因此成為各中心備具挑戰的任務。人力缺乏的狀況下，幼兒日常流程的訓練便有彈性調整之必要，例如幼兒們以輪流的方式，在一週內的某兩、三天進行日常流程的訓練。

近幾年來，腦性麻痺幼兒之人數呈現大幅減少的趨勢，取而代之的是越來越多診斷為泛自閉症障礙發展遲緩的幼兒，需求的差異性，使得學前中心在空間運用上勢必有不同於以往的規劃，而引導式教育所採用的誘發性傢俱及環境配置，在空間需求上也因此備受挑戰。

討論：引導式教育在台灣推廣施行的15年中，因應社會的改變，發展出更為彈性、更符合現今幼兒及家長需求的運作模式。而國外也有越來越多的文獻，顯示引導式教育對神經動作障礙者產生的影響，包含手部功能和生活自理能力的提升，及穩定坐姿和轉位訓練目標的達成等。

但目前仍少有研究針對引導式教育特有的核心價值「以建立正常生活為基礎，整合學習為策略，發展積極性格為目標」進行深入的討論及驗證，未來除了從幼兒動作和生活自理能力的進展來呈現引導式教育的果效外，評量課程內容的整合性、幼兒在課程活動中參與度及動機行為的改變，將會是重要的研究向度。

關鍵字：引導式教育、腦性麻痺、早期療育、特殊教育