第十二屆 0-6歲動作發展遲緩兒童之肥胖或過重之預測因子

The Predictors of Obesity or Overweight for Children with or at Risk for Motor Delay Aged 0-6 Years

黃靄雯1*、吳怡瑾1、陳喬男2、廖華芳3、陳保中4、謝武勳5
Ai-Wen Hwang1, I-Chin Wu1, Chiao-nan Chen2, Hua-Fang Liao3, Pau-Chung Chen4,Wu-Shiun Hsieh5

1長庚大學早期療育研究所、2長庚大學物理治療學系暨研究所、3台灣大學物理治療研究所、4台灣大學公共衛生學院職業醫學與工業衛生研究所、5台大醫院小兒部
1Graduate Institute of Early Intervention, Chang Gung University; 2 Department of Physical Therapy, Chang Gung University; 3 School of Physical Therapy, National Taiwan University;4Institute of Occupational Medicine and Industrial Hygiene, College of Public Health, National Taiwan University Hospital; 5Department of Pediatrics, National Taiwan University Hospital

研究背景與目的：研究發現，6歲以上動作發展遲緩兒童之過重或肥胖之盛行率高於其他類別發展遲緩兒童，也高於一般發展兒童。多重預測因子相關研究也顯示，健康狀況、兒童特質、身體活動及環境因素均可能是發展遲緩兒肥胖或過重之預測因素。然而，兒童早期過重或肥胖，將影響後期甚或成人期之健康狀況。但少有研究針對六歲以下動作發展遲緩兒童，評估其肥胖或過重之預測因子。因此本研究目的為：（1）比較6歲以下動作發展遲緩兒童與一般發展兒童，於不同年齡層之過重或肥胖比例；（2）探討動作發展遲緩兒童過重或肥胖之預測因子，包括活動型態、能量攝取、動作能力、兒童本身因素、母親因素與家庭因素等。

研究方法：本研究分別收集106位動作發展遲緩兒童及台北出生世代研究之477位一般發展兒童，採橫斷式與回溯性之調查研究。肥胖或過重之判定分別以世界衛生組織所公佈的兒童身體質量指數（Body Mass Index，簡稱BMI）常模百分位≧97%ile及≧85%ile來判定。以卡方檢定分析各年齡分層動作發展遲緩兒童與一般發展兒童過重或肥胖比例之差異。利用斯皮爾曼相關係數（Spearman’s Rank Correlation Coefficient）及皮爾森相關係數（Pearson’s Correlation Coefficient）分析兒童體位與多重預測因子之間的相關性。最後，利用邏輯式迴歸分析多重因子對於動作發展遲緩兒童肥胖或過重之預測力。

結果：根據0-6歲之動作發展遲緩兒童之年齡分層分析，其中以0-3歲的動作發展遲緩兒童之正常範圍內身體質量指數比例顯著低於一般發展兒童（χ2＝10.2~41.9，p＜.01）。多重預測因子分析顯示，對於0-6歲的動作發展遲緩兒童，高攝取熱量（OR=1.003，p=.04）、服用抗癲癇藥物（OR＝12.465，p＝.02）與低社經地位（OR＝4.807，p＝.05）為動作發展遲緩兒童過重或肥胖之顯著預測因子。

結論：0-3歲動作發展遲緩兒童的正常體位比例明顯低於一般發展兒童。此外，部分潛在環境危險因子可預測0-6歲動作發展遲緩兒童之過重或肥胖。因此，對於0-3歲、處於較低社經家庭、較高熱量餵食及使用抗癲癇藥物之族群，宜提供早期育兒衛教，以預防兒童早期肥胖或過重現象之發生。

關鍵詞：動作發展遲緩、身體質量指數、過重、肥胖、危險因子