第十三屆 圖片交換溝通系統介入個別化服務計畫之個案研究

The Case Study Of Individualized Service Program by Picture Exchange Communication System

張懿光1*   I-kuang Chang1*
1瑞復益智中心安南分部
ST.Raphael Opportunity Center-Annan Branch

研究背景與目的：圖片交換溝通系統能迅速教導沒有口語的自閉症兒童與人做日常的溝通，本研究旨在探討圖片交換溝通系統PECS介入個別化服務計畫ISP課程，對自閉症學生各領域能力發展的成效。

方法：本研究自變項為圖片兌換溝通系統中第一至第四階段的課程，採取教學者兼具溝通者（communicative partner）與提示者（physical prompter）的方式進行教學；依變項為接受此溝通訓練後各領域能力的表現。每個階段皆跨越機構中多感官教室、遊戲場、物理教室和個別教室四個情境。於每週90分鐘一對一的療育課程中，於原個別化服務計畫ISP課程中介入此教學。

結果：
一、粗大領域：能踩踏三輪車1~2公尺。對跑步機不再抗拒，並且在介入後的第20次教學，個案能主動說：「按」和「快」。

二、精細領域：於PECS第四階段第三步驟拒絕的時機，透過圖片作協定，個案偶能短暫配合協定，先執行ISP中的活動，畫圓形及線條、用夾子夾球、玩黏土。

三、認知領域：除了會原有的動物圖卡命名，在介入後的第12次教學，能依指示取圖卡給研究者，並擴增到其他日常用品的圖片。對圖片與實物的配對教學抗拒減緩，能短暫注視和接受。對非動物圖卡的教學可接受並仿說。

四、溝通領域：經過研究教學後，學生能使用圖片與句型條與教學者及其他人進行表達互動、並且能增進自發性溝通行為，且上述行為具有類化及保留的效果。

五、生活自理：個案看到圖卡能配合睡覺。在不熟悉環境中的如廁訓練，情緒反彈減緩，一段時間後能配合上廁所。在使用PECS的第三個月，個案在家能主動表達喝水、冰箱、尿尿等需求，家長在照顧上明顯感到輕鬆。

六、社會情緒：看到溝通本時面露笑容。與研究者和其他人偶有瞬間的眼神注視。情緒的調適及規範的遵從都有明顯的進步。

結論：結果顯示圖片交換溝通系統PECS介入個別化服務計畫ISP課程，除了能增進主動的口語表達，其它各領域也能得到提升。

關鍵字：圖片交換溝通系統PECS、個別化服務計畫ISP、自閉症