第十三屆 臺灣兒童復健服務品質指標及問卷：文獻回顧

Quality indicators and tools of Pediatric Rehabilitation Services in Taiwan:a Literature Review

廖研蒲12   溫孟璇23*  林巾凱4
Yen-Pu Liao12  Meng-Hsuan Wen23  Chin-kai Lin4

1國立台灣大學健康政策與管理研究所
Institute of Health Policy and Management, National Taiwan University
2新北市私立全人兒童發展中心
Chiuan Ren Child Developmental Center, New Taipei City
3國立台灣大學醫學院職能治療學系暨研究所
School of Occupational Therapy, College of Medicine, National Taiwan University
4國立台中教育大學幼兒教育學系早期療育碩士班
Program of Early Intervention, Department of Early Childhood Education, National Taichung University of Education

研究背景與目的：
兒童復健是早期療育團隊當中相當重要的專業，衛生署於2011年提出我國早期療育的未來展望之一，是要持續推動相關預防保健、聯合評估及醫療療育相關服務，並提升其服務品質，因此本研究目的為彙整臺灣現有之兒童復健服務品質指標及問卷。

方法：
研究者使用華藝線上圖書館、臺灣碩博士論文加值系統，以關鍵字：「早期療育」、「兒童復健」、「品質」「滿意度」、「成效」等，搜尋近5年包含兒童復健領域之品質相關文獻，加上研究者本人今年完成的問卷，最終篩選出7份問卷進行後續彙整。

結果：
醫療品質指標可概分為結構面、過程面及結果面，本研究所篩選的7份問卷當中，有1份問卷為包含以上3個面向：兒童職能治療服務品質(李侑勳，2010)。有2份問卷偏向結構面及過程面的指標：包含早療聯評評鑑指標(王于欣，2010)及以家庭為中心的服務(廖研蒲，2012)。最後4份問卷為偏向結果面的指標：包含家長滿意度(陳雅鈴，2009；林美瑗，2011；張彝平，2011)以及家長主觀評量療效(林巾凱，2010)。詳見表1，表中附上其中3篇研究之結果，以協助讀者參考並了解其問卷之實務應用。

結論： 
本研究彙整臺灣現有兒童復健品質相關問卷及指標，有助於中央主管機關擬定評鑑指標，各院所之兒童復健單位亦可選擇合適的問卷進行方案評估，以提升服務品質。

關鍵字：早期療育、兒童復健服務品質指標

表1：臺灣本土兒童復健品質相關問卷
結構面、過程面、結果面
    兒童職能治療服務品質量表(李侑勳等人, 2010)
    內容：職能治療師及家長對各品質項目的重要性及滿意度認知
    架構：分為三大面九個向度，共38題。結構面：1.治療設施(5題)、2人員(4題)、3.機構(8題)／過程面：4.技術效能(6題)、5.機構(2題)、6.有效性/成本效益(3題)、7.關懷與人際互動(7題)／結果面：8.有效性(2題)、9成本效益(1題)
    研究結果：品質需改善的內容：治療設備安全性、尊重個人隱私，治療師繼續教育，治療師訂定適切的治療目標、治療部門具備與其他專業合作轉介介入的資源

結構面、過程面
    照護過程評量表(廖研蒲等人, 2012)
    內容：家長評量其所接受之兒童復健服務符合「以家庭為中心」的程度
    架構：分為三個向度，共20題：1.合作與完整及支持(12題)、2.提供一般資訊(5題)、3.提供具體資訊(3題)
    研究結果：家長感受較不足的服務：治療內容與進展之書面資訊、療育相關訊息
    兒童發展聯合評估中心評鑑指標權重問卷(王于欣等人, 2010)
    內容：學者、治療師、行政人員、家長評估各指標之重要性
    架構：分為4種主要指標，連同21個次要指標共25題：1.評估內容(6題)、2.服務模式(5題)、3.專業成長(4題)、4.其它服務(6題)
    研究結果：權重最高的指標為：跨專業評量、療育建議、繼續教育、家長服務

結果面
    發展遲緩兒童家長對早期療育服務滿意度問卷(張彝平等人, 2011)
    內容：家長評量其接受早期療育服務的滿意度
    架構：分為三個向度，共42題：1.對使用歷程感到滿意(29題)、2.對兒童的進步感到滿意(8題)、3.使用服務後，對家庭生活品質的改進情形感到滿意(5題)
    兒童發展聯合評估中心滿意度問卷(林美瑗等人, 2011)
    內容：家長評量其接受聯評中心服務的滿意度
    架構：分為六個向度，共30題：1.環境的有形性(6題)、2.進行模式的反應性(7題)、3.人員態度的同理性(6題)、4.告知與時機的保證性(4題)、5.評估與轉介的可靠性(5題)、6.總結性滿意度(2題)
    家長主觀評量早期療育對發展遲緩兒童發展改善之問卷(林巾凱等人, 2010)
    內容：家長評量其兒童之各領域發展的進步情形
    架構：分為六個向度，共20題：1.動作領域(6題)、2.語言領域(2題)、3.學習領域(4題)、4.社會情緒領域(2題)、5.生活適應領域(3題)、6.行為控制領域(3題)
    兒童復健之家長滿意度評量(陳雅鈴等人, 2009)
    內容：家長評量其接受兒童復健服務的滿意度
    架構：分為五個向度，共34題：1.對孩童的協助(12題)、2.對家長的協助(7題)、3.訊息的提供(5題)、4.設備、環境、專業能力與整體服務(7題)、5.可近性(3題)