第二屆 視覺提示法對自閉兒的應用--個案介入經驗分享

英文題目:Visual Cuing Complication with Autism Child
*單秀蘭 **俞娟娟
Shan Husiu Lan 、Yu Jiuan Jiuan

目的:
近年來由於早療觀念的推廣及普及,使得對自閉症的發現.介入能更為提早.再加上資訊的發達及各專業分享帶動下,對自閉兒的認識變多了且介入的管道也趨向多元化,從臨床上我們得知中高功能自閉兒在視覺及空間關係操作的優勢，遠優於其他感官及語言理解的學習，但因有限的溝通技能及較差的人際互動表現，使得父母或臨床工作者在和自閉兒互動及教導上，都可說是一大課題.挑戰，但最終的目的仍希望自閉兒能在認知及社會行為上能更易與他人互動，並融合於社會上。希望藉由此個案介入經驗的分享，可提供各位先進專業在療育上的參考。


一. 內容:
本方式是利用個案在視覺操作上的優勢加以延伸，並合併視覺提示的介入策略應用在個案認知學習、社交技巧及行為訓練之中,並將此策略教給父母.老師使其在家中.學校亦能達到功能性的行為達成,以補足並避免個案在類化技巧上的困難及混淆，訓練的初期以句卡提示的方式進行(前提:該個案已會認字)，採一問一答鼓勵個案能在使用視覺的提示下，以主動用口語來作表達，並數次更換問答的人、問答的順序，避免個案因反覆操作而發生刻板的行為出現.剛開始從不斷用句卡提示，到完全不需要視覺、聽覺的提醒下，可以主動應對，接著我們便開始嘗試且予以延伸,在字卡的設計上我們也做了一些更動，取代之前完整句子的提示(句卡)到將提示分割成為獨立的詞卡,即主詞卡、動詞卡、形容詞卡....等。期能讓個案從操作中能了解句法的使用。此外，我們另利用溝通順序卡讓個案明瞭目前正在進行及接下來進行的活動,並讓個案加入安排溝通順序卡的順序排列，如(1)要排拼圖(2)要玩汽車(3)下課 (4)去7-11買餅乾...使個案在活動參與主動性及掌握度上，能更加清楚且個案在活動進行中的情緒穩定度及困擾行為減少,都較往常改善了許多。



二. 結論:
視覺提示法可以幫助自閉兒另一種 溝通訓練的策略使用，它提供中高功能自閉兒主動去溝通、操作上的認知理解、自我選擇能力的需求及選擇。因本文侷限於單一個案的經驗分享,且在個案的選擇及種類也不是很多,同時在研究上亦缺乏標準化的測量，但還是希望藉此能投石問路，將經驗提供出來給其他有興趣於自閉兒療育的同仁先進作參考及指教。


*花蓮慈濟醫院小兒職能治療師
**個案家長