第十四屆 聽覺障礙嬰幼兒的早期介入支援試案

Early Intervention Project for Hearing-Impaired Young Children

朱淑玲¹

Shu-Lin Chu¹

¹國立高雄師範大學特殊教育學系

¹Department of Special Education, National Kaohsiung Normal University

研究背景與目的：我國相較美、日各國在｢新生兒聽力篩檢｣的政策推動和制訂，以及｢聽覺障礙嬰幼兒早期療育支援方案｣的多樣化上，雖然起步稍晚，但終於在民國99年展開優先提供低收入戶｢新生兒聽力篩檢｣之費用補助、101年擴大辦理全面補助新生兒聽力篩檢服務方案。這些方案一方面宣導｢聽覺障礙早期發現之重要性｣的認識，另一方面更顯示早期聽能復健/創建療育方案的重要性。因此本研究以探討聽覺活用如何應用在支援聽覺障礙嬰幼兒的早期療育，以瞭解此一聽覺活用支援試案對於聽覺障礙嬰幼兒語言獲得的影響。

方法：對生後9個月大的聽覺障礙G兒，根據嬰幼兒的能力發展，綜合皮亞傑的認知發展理論、維高斯基的鷹架學習和社會互動理論、初期發展的各感覺知覺之協調理論、以及Mischook的discrete skill approach和language-based approach，調整聽覺活用早期學習支援試案。此支援方案為聽覺-動作注意階段、聽覺-動作記憶階段、聽覺-動作-發聲(構音)階段等三步驟。

結果：壹、注意力方面：聽覺訊息在結合聽覺、視覺、觸覺等感覺知覺之協調以及運動能力的支援下，G兒在活動過程中出現與研究者或母親的共同注意和持續注意，並且主動展現身體動作的共鳴、相互互動。之後G兒隨著一定的聽覺訊息之空間變化，也就是在去除視覺支援的條件下，一步一步的焦點注意、辨識、選擇而呈現聽覺注意。貳、記憶方面：為了應用聽覺注意，聽覺訊息便結合｢數數原則｣添加樣式型態呈現，G兒在多樣化的聽覺訊息中擷取辨識｢聲音的數量｣，並且主動從身體動作中展現對聲音數量的聽覺記憶。而這聽覺記憶中同時包含，一個聲音一個身體動作的｢一對一原則｣的理解力、當聲音連續出現時，身體動作也須對應呈現連續性的｢順序原則｣之理解力、以及總共出現幾個聲音(需少於四)時，身體動作需對應數量的｢基數原則｣之理解力。在此可發現G兒從聽覺訊息中不僅應用聽覺注意發展聽覺記憶，也同時內化數數原則的概念，並且從身體動作中外顯認知理解能力。參、發聲或構音方面：在聽覺注意、聽覺記憶能力發展的支援下，聽覺訊息接著結合口頭語言(speech)擴大語言聽知覺的樣態呈現。G兒從聽覺訊息的內容、意義對應連結口頭語言和肢體動作，發展音韻覺識、構詞、語意和語用等語言要素。並將這些內化的語言概念透過發聲、連續的發聲數或肢體動作外顯語言理解能力。

結論：結果顯示調整聽覺活用支援試案在安定的環境下，充分的時間中，讓聽覺障礙嬰幼兒逐步發展出互動關係、情緒、運動能力、認知能力和社會化等能力，持續往語言習得的下一階段邁進。

關鍵字：聽覺活用、聽覺注意、聽覺記憶、音韻覺識、肢體動作。