第十四屆 以SIPT與SPM檢視主訴過動或注意力不足之兒童與感覺統合失能之關聯

Using SIPT and SPM view the relationships between the children with the chief complaint of hyperactivity or inattention and sensory integration dysfunction.

柯嘉姿¹,陳適卿², 曾頌惠^3*

CHIA TZU KO¹, SHIH-CHING CHEN², SUNG-HUI TSENG^3*

¹台北醫學大學附設醫院復健科 職能治療師、²台北醫學大學附設醫院復健科 主治醫師、³台北醫學大學附設醫院復健科 主治醫師

¹Occupational therapist, Physical Medicine and Rehabilitation Department, Taipei Medical University Hospital, ²Medical Doctor, Physical Medicine and Rehabilitation Department, Taipei Medical University Hospital, ³Medical Doctor, Physical Medicine and Rehabilitation Department, Taipei Medical University Hospital

背景與目的：兒童過動與注意力不足的發生率，美國約3-5%，香港約3.9%，同樣是亞洲國家，台灣兒童的發生率卻高達7%。在台灣，兒童過動的診斷主要來自師長依兒童行為所填的簡易評鑑表。本文作者嘗試使用感覺統合和計畫能力測驗(SIPT-Sensory Integration and Praxis Test)，以17項分測驗來評估感覺統合失能的狀況，配合感覺處理評量表(SPM-Sensory processing measure)來測量家長對於兒童感覺統合失能的理解。希望藉以探討主訴為過動或注意力不足的兒童，是否因潛在的感覺因素，導致過動及注意力不足，而導致台灣兒童過動與注意力不足的高發生率。

方法：本研究選取5位 (4位男生、1位女生)6歲1個月至7歲11個月主訴為過動或注意力不足的兒童，由接受過感覺統合和計畫能力測驗訓練的認證治療師進行完整的感覺統合和計畫能力測驗評估，配合家長填寫感覺處理評量表，透過感覺統合和計畫能力測驗之電腦化測驗報告中各項測驗的標準差(SD)、D平方統計值(D-squared value)與感覺處理評量表的T分數(T-score)來分析。評估結果依D平方統計值分為6種族群，以瞭解這5位兒童感覺統合功能的狀況，並針對其行為表現作探討。

結果：感覺統合和計畫能力測驗的結果顯示，這5位兒童的D平方統計值中，有3位符合6種典型族群的種類，第 1位屬於低標準之雙側動作整合及順序性能力(Low average of bilateral integration and sequencing)的族群，第2位則同時屬於低標準之雙側動作整合及順序性能力(Low average of bilateral integration and sequencing)與低標準之感覺統合及計畫能力(Low average sensory integration and praxis)的族群，顯示這2位兒童符合感覺統合失能的標準，其中，第1位在觸覺相關的圖形覺(Graphesthesia)、辨認觸覺刺激的位置(Localization of tactile stimuli)與口腔動作計畫能力(Oral Praxis)等分測驗標準差小於-1，第2位在與視覺相關的前景背景區辨(Figure-ground perception)、計畫能力相關的口腔動作計畫能力(Oral Praxis)與聽取指令的計畫能力(Praxis on verbal command)以及前庭覺相關的旋轉後眼球震顫(PostrotatoryNystagmus)等分測驗標準差小於-1，此2位之感覺處理評量表分別在體感覺、平衡、社交、遊戲等領域與視覺、聽覺、體感覺、平衡、社交、遊戲等領域T分數介於60-69之間，也顯示在感覺處理上有某些問題，而影響了社交及遊戲領域的發展。第3位兒童屬於高標準之感覺統合(High average sensory integration)的族群，顯示這位兒童的問題無法使用感覺統合和計畫能力測驗來測量。第4第5位接受評估的兒童，D平方統計值皆大於1，不屬於感覺統合失能的範圍。

結論：5位兒童之中，有2位兒童因為感覺因素使感覺統合的功能發生障礙，因此在行為上表現出過動與注意力不足的特質。此研究的價值在於藉著採用感覺統合和計畫能力測驗(SIPT)來評估兒童，可釐清感覺統合失能的兒童在行為上可能出現過動或注意力不足的真正原因，從而針對其成因將更有效處理過動或注意力不足的問題，對於提升兒童的學習、社交或遊戲能力上應有相當正面的效果。

關鍵字：SIPT, SPM, 過動及注意力不足，感覺統合失能