第十四屆 兒童發展聯合評估中心採用「二次篩檢模式」對於評估服務效能之影響

The effect for evaluation service under the use of multiple screening model in Joint Evaluation Center for Children Development

陳雅玲¹、董莉貞^2＊、羅淑珍²、陳璟綺²、周偉倪²

Ya-Ling Chen¹ ,Li-Chen Tung ^2＊,Shu-Chen Lo², Ching-Chi Chen²,Willy Chou²

¹奇美醫療財團法人柳營奇美醫院復健科、²奇美醫療財團法人奇美醫院復健科

¹Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Chi Mei Hospital, Liuying,

²Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Chi Mei Medical Center, Tainan

研究背景與目的：

    為了推動兒童早期療育，行政院衛生署於民國86年起在國內擇定區域級以上醫院設置「兒童發展聯合評估中心」，以提供兒童發展評估服務。依王慧儀等人（2011）對兒童發展聯合評估服務專業資源現況之研究結果顯示評估服務較高負荷量落在高高屏區與雲嘉南區。以南部地區某一評估中心為例，已因高負荷量造成評估服務待排時間延長。為求改善延宕兒童發展評估之窘境，該評估中心擬採用「二次篩檢模式」，針對轉介進來之疑似遲緩個案再度施以發展篩檢，依據臨床觀察及篩檢結果，安排後續相關之專業人員評估，篩檢正常之個案則排除立即聯評之需要，改列為需追蹤之個案。本研究目的期望藉由「二次篩檢模式」能達到縮短待評時間，進而提升兒童發展聯合評估中心之服務效能。

方法：

將實施「二次篩檢模式」前、後四個月期間，至南部地區某一評估中心要求兒童發展聯合評估之疑似發展遲緩初評幼兒列為收案對象，使用之篩檢工具為「台北市學前兒童發展檢核表第二版」，實驗組對象訂為實施「二次篩檢模式」後四個月內之收案對象，對照組則定義「二次篩檢模式」實施之前四個月之初評個案，對照組個案並未接受二次篩檢，其直接安排聯合評估。本研究進行期間記錄所有收案對象之待評時間，並以獨立樣本t考驗進行統計分析。對接受「二次篩檢模式」之實驗組家長進行滿意度問卷調查。

結果：

共92位學齡前幼兒納入本研究，其中實驗組有41人， 對照組51人，以獨立樣本t考驗比較兩組之待評天數，所得實驗組之待評時間平均值為51.4±30.5天，對照組為91.7±26.6天，t值6.764，p值<0.001，可知兩組待評天數的變異數差異檢定已達顯著水準，具統計差異。二次篩檢服務模式的滿意度調查有效回收份數41份，其中對於經過二次篩檢模式，有異常才進入聯合評估的流程表示滿意及非常滿意者佔86.3%，對於醫師解說篩檢結果及後續處置是否滿意？表示滿意及非常滿意佔95.4%，在二次篩檢門診中，對於家庭需求的處理是否滿意？表示滿意及非常滿意佔93.1%。

結論：   

研究結果顯示採用「二次篩檢模式」可以有效減少待評時間，對於高負荷量且待評時間出現延宕之評估中心，建議可作為其因應對策的選擇考量之一。此外滿意度調查也顯示家長對此服務模式呈現正向支持。透過「二次篩檢模式」的門診服務，除了排除篩檢正常個案其安排聯評的立即需求，對於篩檢後疑似遲緩之個案，也可利用篩檢過程中的臨床觀察瞭解個案的個別需求，進而安排相關之評估服務，藉此提升評估服務品質，並達到促進評估服務效能之目的。

關鍵字：二次篩檢模式、評估服務效能、兒童發展聯合評估中心