第十四屆 跨專業團隊長期合作之因素-以馬術治療為例

Factors Regarding a Long-Standing Collaboration:The Hippotherapy Transdisciplinary Collaboration Team

劉蔚萍^1*、劉金枝²、吳汀原³、黃國裕⁴、吳曉臻⁵

Wei-Ping Liu^1* ,Chin-Chih Liu², Ting-Yuan Wu³, Guo-Yu Huang⁴, Hsiao-Jen Woo ⁵

¹樹德科技大學兒童與家庭服務系、²樹人醫護管理專科學校物理治療科、³高雄市立高雄啟智學校、⁴南區身心障礙者職業輔導評量資源中心、⁵高雄醫學大學附設中和紀念醫院職醫科職業傷病防治中心

¹Department of Child Care Family Studies, Shu-Te University, ²Department of Physical Therapy, Shu-Zen College of Medicine and Management^{, 3}Kaohsiung Municipal Kaohsiung School for Students with Disabilities,⁴The Vocational Evaluation Resources Center for Individuals with Disabilities in Southern Taiwan, ⁵ Kaohsiung Medical University Chung-Ho Memorial Hospital, Center of Prevention and Management of Occupational Injury and Disease

研究背景與目的：

跨專業團隊合作模式可對身心障礙者提供跨領域整合性服務（孫世恆、廖龍仁、廖華芳、李淑貞，2004），從專業人員間高層次的溝通互動、針對個案需求所做的服務決策和經濟成本效益，亦是此模式的優點（顏秀雯、王天苗，2002）。然而Woodruff & McGonigel（1998）強調「角色釋放」在此模式的重要性，成員需釋放自身領域的專業知能，教導其他領域的成員，使所有成員的專業知能有所成長及有效運用，但又不失其各個專業的主體性。傅秀媚（2002）曾訪談跨專業團隊成員，發現每位成員對角色釋放的觀點、溝通及決策模式，影響跨專業團隊能穩定持續合作甚鉅。

在台灣，馬術治療應用身心障礙兒童之療育，對自閉症與腦性麻痺兒童有顯著效益（劉金枝、劉蔚萍、吳曉臻、黃國裕、吳汀原, 2012; 劉金枝、劉蔚萍、莊璧菁、吳汀原、黃國裕、吳曉臻, 2012; Liu, 2012）。但經營馬場的花費相當驚人，八卦寮基金會（以下簡稱基金會）於高雄地區辦理馬術治療營隊多年，基金會從早期與觀音山馬場，至目前與澳登堡馬場合作進行馬術治療，每年12位幼兒於12週，馬場基本開銷至少60萬元（劉金枝等, 2012）。近四年基金會馬術治療跨專業團隊，七位成員穩定無更換，其中五位並非基金會的專職人員，分別專職於五個機構，因為基金會馬術治療而合作達四年。以上述跨專業團隊、馬術治療又大多數成員不是基金會專職人員的條件下，本研究欲以執行訪談方式，蒐集與分析基金會馬術治療跨專業團隊能長期合作的因素。

研究方法：

一、研究對象：研究對象包括基金會兩位行政人員、四位治療師與一位特教顧問。

二、基金會馬術治療：每年三至六月對12位領有身心障礙手冊之幼兒，辦理12週馬術治療營隊，固定在星期四晚間，馬場提供全部場地與四匹馬供基金會使用。每年團隊例行事務包括三階段，一是準備階段，從前一年的十月開始，包括馬場的聯繫與談價、事前討論會議至少一至兩次、志工招收與訓練、宣傳與招收幼兒、篩選活動、前測等；二為執行階段，包括開訓儀式、12週療育活動、頒獎儀式、邀請媒體等；三為回顧階段，包括後測、檢討會議、初步更新下年度期程事務與療育活動。

三、馬術治療跨專業團隊：團隊含七位成員，基金會兩位行政人員（執行長與專員）、物理治療師與職能治療師各兩位、一位特教顧問。治療師與特教顧問於五機構專職，非基金會專職人員，基金會編列經費支付四位治療師於馬術治療的鐘點費，特教顧問無領薪，行政人員受雇於基金會，有責任完成基金會業務。團隊所有成員均參與上述馬術治療三階段事務，每成員各司其職。每年三至六月12週的療育營隊結束後，若家長仍有意願接受馬術治療，基金會負擔馬場的團體會費，家長自費每小時的療育鐘點費給治療師，仍於每週四晚間於馬場進行療育活動，家長可依其意願隨時停止自費的療育活動。

四、資料收集：第一位研究者個別訪談每位研究對象，訪談時間至少一小時，最多三個半小時。訪談時均獲得受訪者之同意而錄音，研究者依逐字稿進行交叉對照、形成主題而後匯集形成結果。

研究結果：  

一、基金會承擔經濟成本

        所有成員均認為馬術治療花費不貲，這筆錢若由家長承擔，馬術治療無法持續年餘。支援自費活動的治療師表示，依目前家長參與自費活動的人數，若無基金會經費，恐怕無法持續超過一年。再者，若無基金會支持，治療師們願意在不影響生計與生活品質的條件下，提供無薪服務，但家長需負擔馬場相關費用。

二、分工又合作，角色釋放與互補恰到其份

基金會人員專職行政工作（如前述），其他成員能專注於討論與執行療育相關細節，包括使用何種測驗工具、測驗時的可行模式、志工訓練課程與邀請講師、家長溝通、成果報告撰寫方式等。治療師表示在實務工作很在行，但實在不擅長與馬場討價還價、聯絡團隊開會、應對家長、安排儀式、媒體等，行政人員正好負責這些事務，讓治療師可以專注於療育活動的相關事務。

三、促進成員們跨領域專業知能之成長

成員均提及雖專職工作很累，仍願意參與基金會馬術治療多年，是因為自己的專業成長，尤其是針對馬術治療，可能每位成員對馬術治療知能的層次不同，但療育活動過後的討論、相關論文或研討會的消息傳遞等，都刺激每位成員的專業知能有所交流與成長。團隊曾經想組成讀書會，共同研讀國外馬術治療專業書籍，可惜因為工作、時間與外文壓力而未能成功。

再者，有些成員擅長發現問題，在會議中提出，成員們會依其專業與經驗，無保留的參與思考、討論、尋找解決策略，例如前後測的專業工具，雖然多年來尚未有定論，但嘗試的過程從未停止。對某些成員而言，這種腦力激盪與團體探索的過程，是非常有吸引力的，是種工作上的歸屬與成就感。

第三，團隊不只將馬術治療視為每年例行事務，而是有目標的執行計畫，例如陪騎志工演變，從大專學生到家長，最後到治療師新血培訓；另外，如何將點滴的實務整理成論文發表，與相關領域人員進行交流。

關鍵字:跨專業合作、馬術治療、質性研究

Key Words: Transdisciplinary Collaboration, Hippotherapy, Qualitative Research