第十五屆 五加皮在兒童發展遲緩的用藥安全之預防

五加皮在兒童發展遲緩的用藥安全之預防

Prevention of Taking Chinese Medicine "WU JIA PI" Safety in Early Intervention for Children with Developmental Delays .

陳志文¹、張志浩²

Chih-Wen Chen¹、Chih-Hao Chang²

¹高雄市立中醫醫院藥劑科、²高雄市立中醫醫院醫療科內科主任

¹Department of Pharmacy, Kaohsiung Municipal Chinese Medical Hospital,²The Director of Internal Medicine, Department of Medical, Kaohsiung Municipal Chinese Medical Hospital  

研究背景與目的：兒童發展遲緩在我國古籍的疾病分類屬於小兒雜病類，依其表徵分為，立遲、行遲、語遲、髮遲及齒遲等五遲。五遲是小兒發育遲緩的總稱，所指的遲是指：小兒病因多由先天稟賦不足所致，其中立遲、行遲、齒遲屬肝腎不足。髮遲、語遲屬心氣不足¹。

方法：對於兒童發展遲緩的治療早在於一千年前，在我國傳統醫學的醫療史中，就有《小兒藥証直訣》與《顱囟經》這兩本專門記載小兒臨床辯症論治的兒科聖經。在古代，醫家稱小兒科做啞科，因此在臨床上藥辯證論治小兒病最難。

眾觀古籍記載，治療小兒行動遲緩，在我國傳統醫學辯證論治的觀點在於，腎主骨、藏精，精生髓，故為生長之本；肝主筋，筋束骨而運動樞利，足得血而能步。因此五加皮成為醫家在治療小兒行遲必用藥物，因其入肝、腎，具有祛風濕、補、壯筋骨的功效。其性味辛可順氣而化痰，味苦可堅骨而益精，其性溫可祛風而勝濕。逐肌膚之瘀血，療筋骨之拘攣。腎得其養，則妄水去而骨壯；肝得其養，則邪風去而筋強。

結果：然而五加皮在臺灣市售品有南五加皮與北五加皮兩種基原之別，且誤用情形非常嚴重，如果誤用於小兒恐有中毒的危險，將其歸納如下表所示：²

藥名 分類	南五加皮	北五加皮
基原	五加科Araliaceae植物細柱五加Acanthopanax gracilistylusW.W.Smith	蘿摩科Asclepiadaceae植物 杠柳Periploca sepium Bge.
用部	根皮	根皮
性味	味苦、辛，性溫	味苦、辛，性微溫，有毒
功用	袪風濕，補肝腎，強筋骨，小兒行遲	袪風濕，利水消腫，強心
別名	五加、雞腳風	香加皮，羊桃
生藥圖

結論：近年來，衛生福利部投入相當多的人力物力致力於中醫藥用藥安全宣導，並提倡中醫藥正確就醫用藥五大核心，分別是停、看、聽、選、用。期能提高民眾服用中藥時應有的正確就醫觀念，畢竟，藥即是毒，唯有在專業中醫師的辯證論治下開立處方，並經受過專業訓練之藥師調劑並解說服藥方式與飲食禁忌下，您得用藥安全才得到保障。

關鍵字：五加皮、五遲、中醫藥正確就醫用藥五大核心