第十五屆 注意力缺失兒童合併緩慢認知風格其認知能力之特性

注意力缺失兒童合併緩慢認知風格其認知能力之特性

Cognitive Ability for ADHD-Inattention Type with Sluggish Cognitive Tempo

許婉茹^1*、林芮竹¹

Wan-Ju Hsu^1*, Jui-Chu Lin²

¹佛教慈濟醫療財團法人花蓮慈濟醫院

¹Department of Physical Medicine and Rehabilitation , Hualien Tzu Chi Hospital , Buddhist Tzu Chi Medical Foundation

研究背景與目的：注意力缺失／過動疾患 (Attention-deficit/Hyperactivity disorder, ADHD)是臨床上常見的兒童疾。然而在臨床工作與觀察中常看到不一致的訊息與表現－特別是現階段診斷工具中符合「不專心」亞型的ADHD孩童，在他們其中有一群孩童相對於「無法持續維持專心」，更容易被抱怨「動作很慢、常發愣」或者動作協調能力較弱、書寫速度與心智運作速度較慢等問題。文獻回顧中，DSM-III提及ADD/不動症亞型（attention deficit disorder without hyperactivity），其症狀特徵如：昏沉的、無精打采、低活動量的，稱之為「緩慢的認知風格」（sluggish cognitive tempo, SCT）。陸續研究發現，有SCT問題的ADHD孩童，相較於混合型的ADHD，他們與不專心型ADHD呈現高相關；在需要計時的操作作業中有處理速度緩慢的問題，更在學業上有明顯學習困難。但SCT症狀未出現在DSM-IV中ADHD的診斷準則裡，因此要從現今主要的診斷準則中看出孩童是否有SCT問題有其困難。因此，本研究目的欲探討符合SCT條件的ADHD孩童，在魏氏兒童智力量表第四版（WISC-IV）之表現情形，預期他們在「處理速度」指數分數表現有顯著差異，作為未來臨床工作上即早發現SCT兒童，以提供適切的治療處置之參考。

方法：本研究ADHD兒童來自東部地區某醫學中心復健科門診，主述注意力問題之初診個案，經臨床心理師衡鑑、符合DSM-IV中ADHD「不專心亞型」（ADHD-IA）準則，且未接受過藥物治療，並排除有生理疾病、智能障礙；同時由家長填寫「阿肯巴克實證衡鑑系統」量表，其中在「退縮/憂鬱」量尺裡的「白日夢」（daydreams）與「低活動量」（underactive/slow moving）兩個題目被勾選者，作為符合SCT條件的ADHD-IA兒童，年齡介於6歲至11歲。參與研究的兒童進行WISC-IV評估。研究資料採無母數分析Friedman檢定，並以Wilcoxon進行事後比較。

結果：研究結果受試兒童平均年齡7.81歲，共6名（男生5名，女生1名）。全量表智商平均90.83（SD±4.62），工作記憶指數分數平均93.33（SD±11.91），處理速度指數分數平均76.33（SD±2.73），三項分數間達顯著差異（Friedman檢定，p＜.01）。經事後考驗，全量表智商與工作記憶指數分數未達顯著差異（p＝.47），但全量表智商與處理速度（p＝.03）、工作記憶與處理速度（p＝.03）指數分數皆達顯著差異。

結論：研究結果發現有SCT問題的ADHD-IA兒童，即使整體智力表現正常，但他們在處理速度指數分數表現卻相對弱勢，有明顯處理速度緩慢的問題，此研究結果與Murphy-Bowman等人（2011）一致。本研究亦探究他們在涉及專注能力的工作記憶指數分數表現，除了與智能表現相當，亦顯著優於處理速度指數分數表現，這與他們在臨床上被抱怨不專心出現矛盾訊息，須後續進一步研究加以探討。最後，本研究個案數過少、只探討符合SCT問題的ADHD-IA組，但仍可作為臨床之參考。

關鍵字：注意力缺失、注意力缺失/過動疾患、緩慢認知風格

Key word : Inattention, ADHD, Sluggish Cognitive Tempo