第十五屆 「注意力歷程」理論應用於兒童注意力團體訓練課程設計之臨床效應

「注意力歷程」理論應用於兒童注意力團體訓練課程設計之臨床效應

The Effectiveness of Attention Process Training Group On Preschool Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder

顏詩尹¹、邱似齡^1*、林紀宇²、董莉珍¹、余慧珊¹

Shih-Yin Yen¹, Si-Ling Chiu^1*, Li-Chen Tung², Chi-Yu Lin¹, Hui-Shan Yu¹

¹奇美醫療財團法人奇美醫學中心復健部、²奇美醫療財團法人柳營奇美醫院精神科

¹Division of Rehabilitation, Chi Mei Medical Center,²Department of Psychiatry, Chi Mei Hospital, Liuying

研究背景與目的：注意力理論百年來百家爭鳴，依認知心理學的觀點，依序有瓶頸理論、容量理論乃至結合兩者而生的多元理論，認為注意力是可是情況選擇性對個體運用最佳的彈性調整機制。爾後神經心理學觀點，結合認知心理學觀點及神經生理學的科學儀器驗證，注意力是個複雜且具多面向建構的概念，其中廣泛運用在臨床工作上的「注意力歷程訓練」，由Sohlberg和Mateer (1987)提出，自臨床模式將注意力分成五個向度，包括「集中性注意力(focus attention)」、「持續性注意力(sustained attention)、「選擇性注意力(selective attention)」、「交替性注意力(alternating attention)」、「分配性注意力(divided attention)」等五項。本研究欲探討依據注意力訓練歷程，如何針對學齡前注意力發展不足之兒童，設計注意力訓練課程，達到早期發展療育之成效。

方法：本研究採取行動研究法，希望能夠解決家庭中患有注意力不足過動症孩童

的家長所面臨的問題。研究者在設計課程之前，採一對一的方式與家長進行討論，主要是了解並收集注意力不足過動的學齡兒童在學校教育、早期療育課程、家庭環境中，出現家長感到困擾及不知如何因應的問題行為。同時，透過文獻探討，了解問題行為與注意力不足或過動的對應性，並將之設計在注意力歷程訓練的活動當中。注意力歷程訓練課程期間，研究人員會與家長進行團體課程，針對注意力不足過動症進行衛教，同時解釋課程訓練的目的及執行方式，讓家長返家後能延長課程訓練的成效。課程結束後，研究人員再與家長進行一對一訪談，針對孩子在注意力歷程訓練前後的行為進行對照，了解父母返家執行課程的困難點，以及孩童接受注意力歷程訓練的前後變化，收集家長對課程內容的建議，並作為未來注意力歷程訓練團體課程的改善方向。

結果：多數家長表示注意力不足過動的兒童在注意力歷程訓練課程介入之前，不論是在家庭、學校或早期療育場所，多會出現破壞攻擊、過動分心的問題行為，導致人際互動不易、學習成效受到影響，包括做事衝動、不經思考就行動、容易生氣或亂發脾氣、不能忍受等待、頻頻打斷大人談話、做出高度危險的舉動、亂罵髒話、上課說話過多、搶或拿他人的物品及玩具，即使家長或老師再三叮嚀、警告、要求、規範均無明顯成效。在注意力歷程訓練課程介入之後，孩童在活動轉換時，注意力較能持續、可暫時等待、上課時任意離開座位、上課時被其他事件或物品干擾、用動作或聲音干擾別人等項目上，明顯改善，尤以學校上課情境方面改善較多，幼稚園導師也給予家長同等回饋。

結論：結果顯示從臨床行動研究中，透過訪談父母了解注意力不足過動孩童的問題行為後，輔以文獻探討，以注意力歷程訓練課程對應問題行為的課程設計方式，確實有助於改善孩童在學校教育的問題行為。

關鍵字：注意力歷程訓練、注意力不足過動、破壞攻擊、過動分心