第十五屆 醫療與教育合作之跨專業團隊評估模式--以新北市學齡前幼兒為例

醫療與教育合作之跨專業團隊評估模式--以新北市學齡前幼兒為例

Transdisciplinary Team Evaluation Model of Medical and Educational Cooperation – Taking Preschoolers in New Taipei City

陳培濤^1,2、王珮俐^1*

Peir-Taur Chen^1,2, Pei-Li Wang^1*

¹天主教耕莘醫療財團法人耕莘醫院兒童發展中心、小兒部²

¹ Cardinal Tien Hospital Child Development Center, ²Department of Pediatrics 

研究背景與目的：目前新北市幼兒評估需求，大致可從醫療評估與教育評估兩大系統著手，一般(疑似)遲緩兒童部份會先經由醫療評估中了解遲緩的原因並診斷後進入療育系統，如有就學的需求，會再進入教育評估的系統中。但反覆的評估和詢問耗費精神、時間和專業資源，且短期內重複施測，造成評估干擾的可能，幼童也會感到疲倦及缺乏興趣，專業人員各自收集訊息、掌握訊息不夠全面。因此，希望醫療可與教育建立合作關係為議題，網絡內成員再思考如何簡化流程，避免不必要的資源重疊，也減少家庭的奔波與造成干擾，達到雙贏的局面。

方法：本研究採用行動研究的方法，希望能瞭解目前醫療評估與教育評估統整合作的可行性及困境。藉由多次與新北市學前教育老師雙向討論有關可能合作的模式和困境，最後決定嚐試以教育評量的跨專業聯合評估模式為基礎，即以巡迴輔導老師作為引導的角色，其它人員由醫療院所的團隊成員帶入，場所移至醫院的評估室中，希望能以家庭立場為考量，重新省思可行的方式。

我們選取4名年齡符合也有就學意願的遲緩幼童，在執行計畫前，所有人員參與會議瞭解研究內涵及合作流程，每一位幼童會經過初評、聯評門診、舞台評估和早療會議，在每次的初評和舞台評估後，所有參與的人員會針對當次的合作進行討論，並修訂下一位幼童的執行流程，在整體計畫結束後，進行總檢討會議。

結果：在執行的4名幼童中，有1名在評估完成後，由教育人員協助資源銜接後入學，另3位先由醫療進行療育並接受教育建議，於該年度持此次評估報告申請優先入園，在特教資源中心安排初評，瞭解當下發展狀況後，安排入學。

研究過程中發現，專業人員可以從合作和討論中全面掌握問題、釐清問題並相互學習，且可減少重複評估的可能與精神、時間及專業人力的耗費，醫療人員也可以瞭解幼童入學後可能發生的困境，並把入園前的先備能力設計在療育課程中做為入學的準備。在整體過程中，家長在醫療及教育上獲得釐清與整體的建議。

在進行跨專業合作時，不同專業用語、標準化評估與遊戲評量引導工具的使用，及撰寫符合雙方需求的報告內容方面，從這次的合作期間中看出，可以透過討論、專業間默契的培養來修正與促成。

但也從研究中發現限制，例如跨專業評估的時間與申請入園的時間差距，可能產生發展表現上的變化、醫療增聘教育人員且無法申請健保給付下，造成成本增加，教育亦無法長期支援人力協助。

結論：醫療與教育合作進行跨專業的評估雖然執行面上有困境需要解決，但是也發現共同評估的可行性，而以兒童安置與療育的建議上，家長可以獲得更為完整、全面的考量與建議。

關鍵字：專業團隊、合作