第十五屆 物理治療早期療育成效之追蹤-以苗栗縣某評估中心為例

物理治療早期療育成效之追蹤-以苗栗縣某評估中心為例

Effect of Physical Therapy in Early Intervention- Hospital-based Preliminary Study in Miaoli County

黃炳堯¹、蔡建宗¹、陳奕穎^1*

Ping-Yao Huang¹,  Chien-Tsung Tsai¹, Yi-Ying Chen^1*

¹苗栗縣大千綜合醫院復健科

¹Department of rehabilitation, Da Chien general hospital, Miao Li City, Taiwan

研究背景與目的：對發展遲緩兒童及其家長來說，接受復健是長期且需龐大社會經濟成本，要知道兒童的早療成效需要定期的發展評估。隨著國內兒童發展聯合評估中心日益成熟，接受複評的兒童增加，以回溯方式可了解早期療育的治療成效。本研究以回溯方式分析粗大動作發展為邊緣和遲緩的孩童，接受療育後的治療成效，分別比較粗大動作發展商數(Gross motor quotient, GMQ)及以個案的發展等級是否有變化。

方法：本研究採取回溯型研究法，於苗栗縣某兒童發展聯合評估中心收集2012~2013年接受兒童發展聯合評估個案的粗大動作發展商數，納入條件為：(1)兩年都有接受兒童發展聯合評估的個案、(2)2012年接受評估後有接受物理治療專業追蹤或治療。排除條件為(1)報告書中記載無法配合評估、(2)個案在兩次評估中使用不同的評估工具、(3)2012年測試中，粗大動作發展商數大於90分者。將其兩年的粗大動作發展評估結果進行分析，發展等級為正常(發展商數大於90)、邊緣(發展商數89~80)及遲緩(發展商數小於79)，發展等級進步定義為從邊緣變成正常、從遲緩變成邊緣及從遲緩變成正常，發展等級退步定義為從邊緣變為遲緩。以敘述性統計表示個案兩年評估結果及變化，使用Student's t-Test 比較前後兩年的發展商數是否有顯著差異，使用Wilcoxon signed-ranks test比較前後兩年發展等級是否有顯著差異，α值設定為0.05。

結果：共有27位孩童符合條件，其中9位為女童。出生年次分別為2007年7位，2008年11位，2009年5位，2010年3位，2011年1位。2012年的評估中，有13位個案為粗大動作發展遲緩，14位個案為邊緣。接受物理治療介入後，粗大動作發展商數於複評時增加的有20位，增加的數值為10.9±8.3，減少的有6位，減少的數值為-11.8±6.3，一位不變。發展等級進步者共有12位，發展等級退步者有3位。粗大動作發展商數方面，2012年的是79.4±6.8，102年的是85.2±12.8，Student's t-Test的結果顯示兩年間的發展商數有顯著差異(p=0.02)；Wilcoxon Signed-Ranks Test的結果顯示兩年間的發展等級有顯著差異(p=0.008)。

結論：結果顯示物理治療專業追蹤或治療對於粗大動作發展遲緩或邊緣的個案有顯著療效。本研究以發展商數及等級作為分析指標，顯示接受物理治療後，原本粗大動作遲緩的個案確實有趨近同齡孩童的發展程度。

關鍵字：物理治療、早期療育、發展遲緩