第十六屆 家長居家介入訓練對提升自閉症幼兒共享式注意力成效之研究

家長居家介入訓練對提升自閉症幼兒共享式注意力成效之研究

The Effects of Home-based Parent Training on Joint Attention of  Young Children with Autism

李惠藺^1*、楊宗仁²、蔡昆瀛³

Huei-Lin Lee^1*、Tsung-Ren Yang²、Kuen-Ying Tsai³

¹臺北市立大學附設實驗小學、²國立臺北教育大學特殊教育學系、臺北市立大學特殊教育學系

¹Affiliated Experimental Elementary School of Taipei Municipal University, ²Department of Special Education, National Taipei University of Education, ³Department of Special Education, University of Taipei

研究背景與目的：自閉症幼兒的早期介入，家長是最重要的指導者，在居家自然的情境中介入自閉症幼兒的社會性能力，已是趨勢。本研究探討在居家的情境中，教導家長以遊戲與例行性活動(例如吃飯、洗澡、換尿布等)與自閉症幼兒互動後，家長介入策略運用以及改變情形，亦探討當家長介入策略運用轉變後，對自閉症幼兒共享式注意力行為的影響。

研究方法：本研究以四組生理年齡二歲一個月到三歲六個月的自閉症幼兒及家長為對象，採用單一受試之多試探設計為主，並輔以質性的分析。單一受試研究部分，針對家中親子遊戲進行資料收集，每位家長需進行三次的基線期觀察、十三或十四次的居家介入訓練，以及六個月共四次的追蹤觀察。每次居家介入擷取十分鐘親子遊戲，進行家長十四項介入策略和幼兒十項共享式注意力行為的編碼。家長十四項介入策略包括情境、情感、互動、教導與輔助等五大向度，彙整自自閉症幼兒共享式注意力發展取向與互動交流取向的介入策略；幼兒十項共享式注意力行為則整合社會性趨向的廣義性定義。在質性分析部分，研究者以文字紀錄家長親子互動歷程，包括遊戲與例行性活動時之策略運用，介入後訪談家長對居家介入訓練成效的看法。對自閉症受試幼兒的遊戲與例行活動照顧過程全程錄影，提供單一受試編碼和質性分析使用，並將影片的內容轉化成文字，以利分析。

結果：四位受試個案家長經過13或14次的居家介入訓練後，運用視覺圖示比較四位家長在十四項介入策略運用的多寡，以質性分析比較家長介入前、介入中與介入後的介入策略的運用時機。四位受試幼兒的共享式注意力行為已運用視覺圖示來進行比較分析，亦佐以質性分析了解自閉症幼兒在介入前、介入中與介入後的十項共享式注意力行為改變情形。

結論：在進行量化編碼與質性資料分析後，獲得以下研究結論：

1. 居家介入能增加四位受試家長與自閉症幼兒遊戲與例行活動時，介入策略的運用。
2. 居家介入後家長策略的運用因應活動目標與活動內容而有不同。
3. 居家介入後自閉症幼兒共享式注意力行為頻率增加，尤其是「眼神注視」、「情感交流」、「規範行為」、「社交互動」、「狹義共享式注意力」等行為都有不同程度的進步。
4. 家長互動時運用策略越多，自閉症幼兒的共享式注意力行為的出現也有增加趨勢。
5. 家長介入策略的改變增進了「親子關係」並提升了「幼兒學習效果」。

關鍵字：自閉症幼兒、居家介入、家長訓練、共享式注意力