第二屆 慈濟兒童發展復健中心發展遲緩兒童專業間團隊合作之療育 個案報告

The Interdisciplinary Approach for Child with Developmental Delay  A Case Report
梁忠詔 Chung-Chao Liang
張乃悅 Nai-Yueh Chang
劉盈綺Ying-Chi (Liu
單秀蘭 Hsiu-Lan Shan
吳佩樺 Pei-Hua Wu

慈濟兒童發展復健中心
Tzuchi Pediatric Rehabilitation Center

目的：
發展遲緩兒童早期療育對孩子的發展及家庭是非常重要的，專業間互動的方式會依個案需求及所適合之療育而有不同的服務，可分為：多專業、專業間及跨專業團隊，本中心採專業間及跨專業這兩種服務模式提供療育 我們以發展遲緩兒童之個案，用專業間合作五年之流程及個案進步狀況做報告，提供專業人員合作之參考。


內容：
慈濟兒復中心是一結合各專業包括醫師、物理治療師、職能治療師、語言治療師、心理治療師、特教老師等一起工作之中心。此個案在2歲(86-7月)由心理治療師以 Bayley infant scale 診斷為發展遲緩，MDI＜50發展年齡約16個月大，PDI＜50 發展年齡約在 11個月大，診斷後即安排物理及語言治療，86-8月接案後1個月開第一次個案討論會，由直接介入之治療師以錄影帶及書面評估資料對全中心治療師報告，透過討論治療師了解個案的發展、家庭狀況及其治療目標，並提供相關建議。


持續治療過程中於86-8、89-7月分別2次個案討論會，以了解個案治療及進步狀況並討論其教育安置問題，此階段個案能獨立上下樓梯，能自己大小便也能以3-6字句子表達，因此個案進入普通幼稚園，各治療師與家長討論後，暫停治療並在3個月後追蹤，追蹤後仍持續語言治療而暫停物理治療，之後又因學校及家長反應孩子書寫能力差，經評估而增加職能治療。


90-3月個案5歲4個月第4次個案討論，討論個案各項發展、入學安置及家長期待等問題，經討論因個案跳躍等能力仍有問題，故增加了物理治療及安排第2次智力評估以作為入學參考之資料。


90-4月智力評估個案PIQ=86 (正常範圍但在中下程度) VIQ=66(輕度智能遲緩)，經討論個案教育安置以個案住家附近及有附設資源班之學校，此時療育目標以讓個案適應學校為主，90-9月個案入學，到目前為止個案適應尚可，持續透過家長了解個案在校情形並與學校溝通中。



結論：
合作模式會依個案及家庭需求不同而不同，專業間合作需要團隊對各專業有基本之認識及瞭解轉介原則，因此能發現個案的需要及知道如何轉介，同時不斷討論包括正式及非正式的療育會議，以充分瞭解個案及家庭需求及知道如何分工合作，當個案入學前作準備時，應將治療目標轉換為適應學校生活及術科之學習如抄寫能力、同儕互動等，不再強調個案發展里程碑達成與否。團隊工作需要一群人持續共同工作，彼此充份相互教學及溝通，更重要要能互相尊重，早期療育是需要團隊一起協助孩子及家庭。