第十九屆 參與兒童注意力訓練團體之個案特質初探—以新北市某一區域醫院為例

參與兒童注意力訓練團體之個案特質初探—以新北市某一區域醫院為例

Preliminary Exploring the Characteristics of Children in Attention Training Group-An Example of a Regional Hospital in New Taipei City

李玟潔¹、黃綺虹^1*、廖怡茜¹、陳星妤¹、翁聖欽¹

Wen-Chieh Li¹, Chi-Hung Huang^1*, Yi-Chien Liao¹, Hsing-Yu Chen¹, Sheng-ChinWeng¹

¹行天宮醫療志業醫療財團法人恩主公醫院復健科

¹Department of Rehabilitation, En-Chu-Kong Hospital

背景與目的：注意力缺陷過動症(Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, ADHD)為兒童常見疾患，核心症狀為不專注、過動及衝動。父母常因個案出現學習、社交、生活適應等問題而至醫院求診，經醫師轉介職能治療提供療育介入。職能治療依ADHD問題行為發生的常見情境，以團體治療模式提供相關訓練，內容包括視/聽覺注意力、各項度注意力、執行功能等，融入感覺統合、親職教養、行為矯正等技術來提升注意力功能及行為之適切性。因注意力問題導致適應困難的孩童數量逐年攀升，對療育的需求也愈見迫切。本研究於是針對新北市某一區域醫院，因「注意力問題」而轉介參與兒童注意力訓練團體的個案特質，進行回溯式探討，以作為日後規劃團體課程與調整介入策略之參考，期能滿足更多個案與家長的需求。

方法：以病歷回溯方式，取個案醫院2017~2018年間參與過兒童注意力訓練團體(50分/一次/每週，為期六個月)之個案資料，針對性別、年齡、診斷、注意力問題行為特徵、就診原因、影響適應領域等變項進行分析。注意力問題行為特徵採家長版「學前至九年級注意力缺陷過動症學生行為特徵篩選量表」(K-9 ADHD-S)之測驗結果判定。

結果：共收集三個梯次團體個案33名。平均年齡7.8歲、男生佔73%、低年級佔88%。疾病診斷27%為單純ADHD、58%為ADHD合併其他診斷(自閉症、妥瑞症、學習障礙、動作及語言發展障礙)及15%無ADHD診斷。52%就診原因為學校老師建議。42%個案從未接受過療育。依K-9 ADHD-S顯示76%孩童同時出現注意力、過動和衝動問題；9%僅有注意力缺陷；15%未呈現相關特徵。其中最常出現的行為是「在寫作業或做家事時容易拖延程序或是時間」及「易因週遭環境的人事物改變而分心」。79%的家長認為以上行為影響了學業表現、70%影響人際關係。有五名個案雖無ADHD診斷(診斷分別為學習障礙、自閉症及動作障礙)，但注意力過動行為特徵卻有異常而轉介團體治療。而ADHD合併其他診斷個案中，則有五名經由家長填寫之K-9 ADHD-S無顯示異常行為，但是聽從老師建議(80%)就醫治療。

結論：大部份個案同時有注意力、過動和衝動問題，若未積極處理將妨礙其在學習與團體的適應發展。58%ADHD有共病現象，故在擬定團體課程及治療策略時，非僅針對注意力向度及活動量加以訓練，需同時融入處理共病症的相關技巧，才能有效改善整體注意力，如:分享式注意力及社會性線索理解的教導、抽搐症狀的因應、學習學業基本技巧之輔導、全面性發展的提升等。半數個案是由老師建議就醫，少數家長甚至無察覺異狀，顯示家長教養知能可能不足或與低年級生剛從幼兒園轉銜至國小之情境調適不良有關，值得再探究。

關鍵字：注意力缺陷過動症、注意力缺陷、過動、衝動、注意力訓練團體、共病症、行為特徵、學前轉銜