第二十屆 仿唸語句對舌根音化兒童構音類化能力成效之個案報告 Repeating Sentence to Generalization in Children with Backing Process—case report

仿唸語句對舌根音化兒童構音類化能力成效之個案報告

Repeating Sentence to Generalization in Children with Backing Process—case report

林學民¹

Hsveh-Min Lin¹

¹屏東基督教醫院復健科

¹Department of Rehabilitation Medicine, Ping-Tung Christian Hospital, Pingtung City

研究背景及目的：臨床上會尋求語言治療的個案，有相當大的比例是音韻構音的問題的兒童。這樣的兒童一般沒有任何口腔構造上及神經生理等功能的異常，卻在構音過程中，產生構音位置或方法、氣流方向、力量、口腔動作不協調的錯誤；而導致語音的正確性及清晰度不足。音韻構音障礙的成因可能來自於口腔動作的協調性、語音聽辨能力、說話習慣不佳或單純的錯誤學習等。這樣的問題通常會影響孩子的溝通效益，在原生的環境當中可能不會產生溝通的困難，然而對於非熟識的人或是其他同儕而言，則就會產生溝通的問題。尤其在與同儕互動時，往往會出現相處的問題，如被模仿嘲笑、害羞、造成溝通上的誤會，甚至會出現口吃或是問題行為，影響的是整個人際互動缺乏及相處問題。因此本研究主要是探討仿唸語句做為介入策略，應用於一位舌根音化個案，將已習得的正確構音方式，可以類化一般對話中的臨床成效。

方法：本個案小盛目前是6歲的小朋友，於108年1月開始介入語言治療，在語言評估結果，顯示語言表達與語言理解發展能力皆無異常，言語表現方面，嗓音和言語流暢性亦皆無異常，但構音時會將ㄉ、ㄊ、ㄓ、ㄔ、ㄗ、ㄘ、ㄐ、ㄑ、ㄒ的語音發音成ㄍ、ㄎ，為典型的舌根音化的構音障礙。初步治療方式，為構音的聽辯評估及治療，經評估後確定小盛可以正確聽辨正確的和錯誤的構音。治療部份利用音韻治療法和視覺提示構音法，小盛於3個月10次的治療後可以有效發出舌尖音的相關語彙、以正確構音來命名熟悉的圖卡，亦可在提示下糾正錯誤的構音，但總是無法有效的將正確的構音類化至溝通的語句當中。因此，治療師決定利用故事書內的句子，作為仿唸的語句。先以仿唸2至3個字，再仿唸至4至5個字，最後則仿唸完整的語句，並於仿唸後再與個案討論故事的內容，同時要求個案需以正確的構音來做回應。

結果：仿唸語句的構音治療開始前，個案在對談的情境下，約有九成的構音錯誤率。因此，開始要求個案仿念故事書的語句，起先以仿唸短句為主，再漸漸的增加仿唸的語句長度，並於仿唸一段內容後，與個案進行故事內容的討論，同時個案回應時亦要求其語句構音的正確性，以此方式介入經過4個月12次的治療後，個案已可將習得的正確構音習慣類化至故事的討論當中，構音的正確性已可超過九成。同時也有效提升構音的正確性至一般的對話中。

結論：在構音音韻異常的個案，通常經由治療後應可習得正確構音的方法，但在類化至一般口語時卻會產生很大的困難，主要是無法建立正確構音的習慣，所以提供語句表達的構音訓練，對於提升整個語句清晰度是很重要的課題。

關鍵字：仿唸語句、構音類化、舌根音化